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    25張表格教你快速記住臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)歷年重點(diǎn)!

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    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試本周末就開考了,為了幫助考生拔高搶分,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理總結(jié)了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)歷年考試重點(diǎn),希望可以幫助到大家!

    抗結(jié)核藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    抗結(jié)核病藥

    【進(jìn)階攻略】

    上述表格總結(jié)的內(nèi)容,每一項(xiàng)內(nèi)容都可以獨(dú)立出題,所以本章的復(fù)習(xí)不要一味死記,而是結(jié)合臨床的呼系統(tǒng)疾病肺結(jié)核一起學(xué)習(xí),主要針對各種試題藥物的選用上多下功夫,另外不良反應(yīng)也是主要考點(diǎn)。

    【易錯易混辨析】

    奉上不良反應(yīng)口訣:“以后一周練聽力,利肝安胃腸”意思是乙(以)胺丁醇:球(后)視神經(jīng)炎、異(一)煙肼:(周)圍神經(jīng)炎;鏈(練)霉素:耳(聽力)毒性;(利)福平:(肝)毒性,對氨(安)基水楊酸:(胃腸)不適。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A2型選擇題

    1.某糖尿病患者伴有浸潤性肺結(jié)核,應(yīng)用甲苯磺丁脲,利福平,鏈霉素,用抗結(jié)核藥二月后,尿糖加重并出現(xiàn)肝功能不全其原因是

    A.甲苯磺丁脲有肝毒性

    B.患者又染上了肝炎

    C.利福平誘導(dǎo)肝藥酶且有肝損害

    D.鏈霉素的腎毒性

    E.以上都不是

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】長期大量使用利福平會引起肝功能減退,嚴(yán)重時可致死亡。且利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑,可加速自身及許多藥物的代謝。

    β-內(nèi)酰胺類抗生素

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.青霉素類

    青霉素類

    2.頭孢類

    頭孢類

    3.頭孢類敏感性

    頭孢類敏感性

    【易錯易混辨析】

    頭孢菌素分代,其中各代的代表藥物名容易混淆,而導(dǎo)致藥理判斷錯誤,所以在復(fù)習(xí)中首先第一步要鞏固分代,以免造成上述判斷錯誤。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于第三代頭孢菌素的特點(diǎn)描述正確的是

    A.對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的作用

    B.對組織穿透力弱

    C.對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較第一、二代頭孢菌素低

    D.主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染

    E.對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大

    2.下列哪種病原體對青霉素G最敏感

    A.鉤端螺旋體

    B.支原體

    C.真菌

    D.立克次體

    E.衣原體

    3.下列不應(yīng)選用青霉素G治療的疾病是

    A.傷寒

    B.肺炎球菌性肺炎

    C.鉤端螺旋體病

    D.梅毒

    E.氣性壞疽

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】第三代頭孢菌素特點(diǎn)為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性,但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌,均有較強(qiáng)的抗菌作用;對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;③血漿半衰期長,體內(nèi)分布廣,組織穿透力強(qiáng),有一定量滲入炎癥腦脊液中;④對腎基本無毒性。

    2.A

    【答案解析】青霉素對敏感菌的革蘭陽性球菌和桿菌、革蘭陰性球菌、螺旋體有強(qiáng)大的殺菌作用。

    3.A

    【答案解析】青霉素G對G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體有治療作用。傷寒桿菌為G-桿菌,屬于腸道桿菌沙門菌屬。

    鈣拮抗藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.鈣離子拮抗劑分類

    鈣離子拮抗劑分類

    2.鈣離子拮抗劑藥理作用

    鈣離子拮抗劑藥理作用

    3.三種鈣通道阻滯劑心血管效應(yīng)的比較

    三種鈣通道阻滯劑心血管效應(yīng)的比較

    4.臨床應(yīng)用選擇

    臨床應(yīng)用選擇  

    【易錯易混辨析】

    易混淆內(nèi)容:在不同疾病或合并癥的情況選出合理的鈣通道拮抗劑是核心考點(diǎn),其中高血壓心絞痛的合并癥考試頻率最高:

    臨床應(yīng)用選擇

    鎮(zhèn)痛藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.嗎啡藥理作用

    嗎啡藥理作用

    2.哌替啶藥理作用

    哌替啶藥理作用

    3.納洛酮藥理作用:競爭性拮抗阿片受體,強(qiáng)度依次為μ>k>δ。

    臨床應(yīng)用:

    ①首選用于阿片類藥物急性中毒;

    ②解除阿片類藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀。

    ③阿片類藥物成癮者的鑒別診斷——肌注可誘發(fā)嚴(yán)重戒斷癥狀;

    ④試用于急性酒精中毒、休克、脊髓損傷、中風(fēng)及腦外傷的救治;

    ⑤研究疼痛與鎮(zhèn)痛的工具藥。

    【進(jìn)階攻略】

    【易錯易混辨析】

    易混淆點(diǎn):嗎啡鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),持續(xù)時間4~6小時,而哌替啶鎮(zhèn)痛作用弱,持續(xù)2~4小時;嗎啡有明顯中樞性鎮(zhèn)咳作用,哌替啶則無;嗎啡常引起便秘,哌替啶則較少發(fā)生;對產(chǎn)婦影響中,嗎啡降低子宮收縮,延長產(chǎn)程,孕婦是禁用的,而哌替啶不延長產(chǎn)程,在妊娠末期不影響子宮收縮。另外兩者不良反應(yīng)是相當(dāng)?shù)摹?

    帕金森病藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.左旋多巴多巴胺不易通過血腦屏障,所以在外周引起不良反應(yīng)(惡心、嘔吐等),僅有1%的左旋多巴(多巴胺的前體),能通過血腦屏障,在多巴胺脫羧酶的作用下轉(zhuǎn)為多巴胺發(fā)揮其中樞效能。

    (1)其在體內(nèi)的過程為:

    ? 左旋多巴多巴胺

    (2)左旋多巴作用特點(diǎn):

    臨床應(yīng)用:治療各種類型帕金森病人;

    作用特點(diǎn):產(chǎn)生療效較慢;改善肌僵直、運(yùn)動障礙效果好;對肌肉靜止性震顫的療效差。

    (3)左旋多巴的不良反應(yīng)

    左旋多巴的不良反應(yīng)

    2.卡比多巴卡比多巴不能通過血腦屏障,與L-DOPA合用時,僅能抑制外周AADC。此時,由于L-DOPA在外周的脫羧作用被抑制,進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的L-DOPA增加,使用量可減少75%,而使不良反應(yīng)明顯減少,癥狀波動減輕。本品與L-DOPA組成的復(fù)方制劑稱為心寧美,現(xiàn)有心寧美控釋劑。

    3.苯海索可通過拮抗膽堿受體而減弱黑質(zhì)-紋狀體通路中ACh的作用,抗震顫效果好,也能改善運(yùn)動障礙和肌肉強(qiáng)直;對少數(shù)不能接受L-DOPA或多巴胺受體激動藥的PD患者,可用本藥治療。

    【易錯易混辨析】

    易錯點(diǎn):要注意左旋多巴只對肌肉僵直和運(yùn)動困難有效果,對肌肉震顫,特別是靜止性震顫是沒有效果的,千萬不要等同于有效。

    癲癇藥和抗驚厥藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.抗癲癇

    .抗癲癇藥

    2.抗驚厥藥——硫酸鎂

    (1)藥理作用:Mg2+影響神經(jīng)沖動傳遞和維持肌肉的應(yīng)激性。注射硫酸鎂可抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛和降壓作用。

    (2)臨床應(yīng)用:緩解子癇、破傷風(fēng)等驚厥。

    【易錯易混辨析】

    易混淆的藥物:注意苯妥英鈉和苯巴比妥抗癲癇因名字相似,其作用常?;煜桨捅韧子糜诔掷m(xù)狀態(tài),而苯妥英鈉用于大發(fā)作。

    鎮(zhèn)靜催眠藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    鎮(zhèn)靜催眠藥

    【易錯易混辨析】

    地西泮主要延長非快動眼睡眠(NREMS)的第2期,縮短3期和4期的NREMS睡眠,減少發(fā)生于此期的夜驚或夢游癥,對快動眼睡眠(REMS)的影響較小。

    腎上腺素

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.α受體激動藥—去甲腎上腺素藥理作用

     去甲腎上腺素藥理作用

    2.激動腎上腺受體作用

    激動腎上腺受體作用

    3.異丙腎上腺素藥理作用

    異丙腎上腺素藥理作用

    4.腎上腺素藥理作用

    腎上腺素藥理作用

    多巴胺藥理作用

    5.多巴胺藥理作用

    多巴胺藥理作用

    抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.新斯的明

    新斯的明

    2.有機(jī)磷中毒

    有機(jī)磷中毒

    3.有機(jī)磷中毒治療

    有機(jī)磷中毒治療

    【易錯易混辨析】

    有機(jī)磷中毒治療

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