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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年考點(diǎn)練習(xí)題涉及到的30個考試重點(diǎn)!

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    2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考試8月24日、25日考試,為了幫助大家順利的備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了精神神經(jīng)系統(tǒng)歷年考點(diǎn)練習(xí)題涉及到的30個考試重點(diǎn),希望可以幫助到大家:

    1.幻覺:幻聽最常見。

    內(nèi)臟幻覺:軀體異常知覺。

    功能性幻覺:該器官。

    反射性幻覺:另一器官。

    2.思維形式障礙

    思維奔逸:見于躁狂癥。

    思維遲緩:見于抑郁癥

    思維貧乏:見于慢性精神分裂。

    思維散漫:答非所問。

    思維破裂:支離破碎。

    病理性贅述:啰嗦。

    思維中斷

    思維插入:一個異己思維強(qiáng)制插入。

    強(qiáng)制性思維:許多異己思維強(qiáng)制插入。

    強(qiáng)迫性思維:自己思想反復(fù)出現(xiàn)。

    思維化聲

    3.思維內(nèi)容障礙:妄想:與事實不符,堅信不疑,涉及本人利害,個人獨(dú)特性,時代色彩。

    被害妄想:最常見。

    關(guān)系妄想:別人議論自己,但未聽見。

    物理影響妄想(被控制感)

    被洞悉感

    虛無妄想:堅信患重病。

    鐘情妄想:堅信被異性鐘情,見于女性。

    嫉妒妄想:堅信配偶對自己不忠,見于男性。

    4.記憶增強(qiáng):不好的想忘忘不掉。

    界限性遺忘:選擇性遺忘,見于癔癥。

    5.情感障礙

    情緒高漲:見于躁狂癥。

    情緒低落:見于抑郁癥

    焦慮:對未知的未發(fā)生的事情。

    恐懼

    情感淡漠

    情感倒錯:情感表現(xiàn)與內(nèi)心體驗不符。

    6.意志增強(qiáng):見于妄想。

    意志減弱:見于抑郁癥、慢性精神分裂。

    7.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮:見于躁狂癥。

    不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮:見于緊張型精神分裂癥的興奮。

    木僵:固定姿勢,無意識障礙。

    蠟樣屈曲:任人擺布,無意識障礙。

    8.自知力:對自己精神疾病認(rèn)識和判斷的能力。

    9.腦衰竭綜合征:易興奮、易疲勞,最缺乏特異性。

    10.急性腦綜合征(譫妄):急性、一過性、廣泛性認(rèn)知障礙,以晝輕夜重的意識障礙為主要特征。最多見的幻覺:幻視。

    11.慢性腦綜合征(癡呆):緩慢出現(xiàn)的智能減退。早期近記憶障礙。

    12.阿爾茨海默病AD:退行性變,腦皮質(zhì)彌漫性萎縮,溝回增寬,腦室擴(kuò)大,神經(jīng)元大量減少。病程緩慢不可逆,近記憶障礙為首發(fā)最明顯,智能損害為核心。早期人格改變,喪失自知力。Hachinski評分>7分。

    13.血管性癡呆VD:常有腦卒中或TIA病史,病程較急,呈階梯式惡化且波動較大,早期近記憶障礙,人格改變少見,自知力存在,妄想、抑郁最常見,Hachinski評分<4分。

    14.以近記憶障礙為主:譫妄,癡呆,遺忘綜合征,AD。

    無意識障礙:癡呆,遺忘綜合征,AD。

    有意識障礙:譫妄,VD(短暫)。

    15.軀體疾病所致精神障礙共同特點(diǎn):與原發(fā)病嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系,時間上先后關(guān)系;急性→意識障礙,慢性→智能障礙和人格改變;缺少獨(dú)特癥狀;積極治療原發(fā)病并及時處理精神障礙可使癥狀好轉(zhuǎn);晝輕夜重。

    16.甲亢→精神運(yùn)動性興奮;甲減→抑郁癥;糖尿病→抑郁和焦慮。

    17.精神活性物質(zhì):阿片類最常見。

    依賴性:軀體(生理)+心理(精神)。

    耐受性:增加使用劑量。

    美沙酮替代脫毒治療。

    18.戒斷綜合征:6~8h出現(xiàn),24~48h高峰,72h后減輕。

    戒酒綜合征:6~28h出現(xiàn),72~96h達(dá)極限。

    19.慢性酒中毒:遺忘綜合征(記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙),Wernicke腦病(VitB1缺乏)。

    治療:地西泮+氟哌啶醇。

    20.精神分裂癥:多基因遺傳疾病,多發(fā)于青壯年,一般無意識障礙和智能障礙。

    陽性癥狀:幻覺,妄想,思維聯(lián)想障礙,不協(xié)調(diào)的情志活動。

    陰性癥狀:思維貧乏,情感淡漠,意志減弱。

    有診斷意義:言語性幻聽,原發(fā)性妄想,情感反應(yīng)與外界刺激不相符。

    21.單純型:陰性癥狀為主。

    青春型:陽性癥狀為主。

    緊張型

    偏執(zhí)型:最常見,妄想伴幻聽,治療效果好。

    22.抗精神病藥物:早期、足量、足療程、單一、個體化、小劑量逐漸增至有效治療量。

    第一代:作用于錐體外系,多用于陽性癥狀。氯丙嗪→急性躁動;舒必利→伴抑郁;三氟拉嗪→陰性癥狀;安坦→副作用(震顫麻痹、**不能、運(yùn)動障礙)。

    第二代:“酮、平”,副作用小,多用于陰性癥狀。利培酮為首選。

    急性治療期(至少6周)、鞏固治療期(3~6個月)、維持治療期(1年以上)。6周無效換藥。

    23.躁狂癥:三高癥狀:情感高漲(基本)、思維奔逸、活動增多。

    治療:首選碳酸鋰,抗精神病藥,苯二氮卓類,電抽搐。

    24.抑郁癥:三低:情緒低落(基本)、思維遲緩、意志活動減弱。三無:無望、無助、無價值。三自:自責(zé)、自罪、自殺。精神運(yùn)動性遲緩或激越,早醒性失眠。

    藥物治療為主:三環(huán)類抗抑郁藥最常用(“米”),5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs(氟西汀、舍曲林),電抽搐(用于自殺、木僵)。

    25.雙向障礙:反復(fù)發(fā)作(≥2次),躁狂抑郁交替,發(fā)作間歇完全緩解。

    26.驚恐障礙:急性焦慮障礙,突發(fā)突止,有瀕死感,間歇期正常,發(fā)作期意識清晰。

    治療:三環(huán)類抗抑郁藥(氯丙帕明效果最好),苯二氮卓。

    27.廣泛性焦慮障礙:慢性焦慮障礙,焦慮癥最常見形式,過度擔(dān)心為核心。常用β阻(心得安)。

    28.強(qiáng)迫障礙:強(qiáng)迫觀念(最主要)+強(qiáng)迫行為。明知不可為而為之。有意識的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存。氯米帕明最常用。

    29.癔癥:分離障礙+轉(zhuǎn)換障礙。解離癥狀:喪失對自我身份識別和對過去的記憶。轉(zhuǎn)換癥狀:遭遇無法解決的問題和沖突時,產(chǎn)生的不快心情以轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)。暗示治療,清醒后再心理治療。

    30.夜驚:兒童夜間睡眠后較短時間內(nèi)發(fā)作,持續(xù)1~10min,不能回憶。

    考前注意:

    國家醫(yī)學(xué)考試中心2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考前10大須知

    2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試經(jīng)驗及考場做題技巧

    考前資料

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