腎上腺皮質(zhì)激素類藥物是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.糖皮質(zhì)激素對(duì)物質(zhì)代謝的影響

2.糖皮質(zhì)激素藥理的主要作用

3.不良反應(yīng)

（1）誘發(fā)或加劇潰瘍。

（2）誘發(fā)或加重感染。

（3）引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化（水、鈉潴留，血脂升高）。

（4）糖尿病：糖耐量受損或糖尿病。

（5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。

（6）高脂血癥——脂肪栓子——股骨頭無菌性缺血壞死。

（7）癲癇或精神病史者禁用。

（8）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)：滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、水腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等。

【易錯(cuò)易混辨析】

注意對(duì)于蛋白質(zhì)是增加分解，而對(duì)脂肪是重新分布，很多同學(xué)誤認(rèn)為蛋白質(zhì)分解等同于脂肪也是分解的，但恰恰相反其血漿膽固醇是升高的，脂肪組織會(huì)重新分布。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素抗炎作用的敘述正確的是

A.能提高機(jī)體的防御功能

B.直接殺滅病原體

C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合

D.對(duì)抗各種原因如物理、生物等引起的炎癥

E.抑制病原體生長

2.在炎癥后期，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素不具有下列哪種作用

A.抑制纖維母細(xì)胞增生

B.延緩肉芽組織生成

C.促進(jìn)創(chuàng)口愈合

D.防止粘連，減輕后遺癥

E.抑制毛細(xì)血管增生

二、A2型選擇題

1.女，25歲。平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺（-），WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

A.氫化可的松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.阿司匹林

E.布洛芬

2.男，60歲。患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個(gè)月，近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折，其原因可能與哪種藥物有關(guān)

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.潑尼松

E.保泰松

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】糖皮質(zhì)激素能對(duì)抗各種原因如物理、生物等引起的炎癥，其對(duì)抗炎癥的機(jī)制是降低機(jī)體的防御功能。具有抑制炎癥，減輕癥狀，而不具有殺滅病原體、抑制病原體生長等作用。

2.C

【答案解析】在炎癥反應(yīng)的過程中，糖皮質(zhì)激素起到抑制炎癥、減輕癥狀的作用，但由于其不具有抗菌的作用，因此，可使感染擴(kuò)散、阻礙創(chuàng)口愈合。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】從病征上來看，這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。用藥要考慮對(duì)肝功能損害的嚴(yán)重程度。

可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。布洛芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B.

2.D

【答案解析】激素的副作用有骨質(zhì)疏松，可引起骨折，患者老年，本身就有骨質(zhì)疏松可能，再加上長期服用潑尼松，更易導(dǎo)致，因此選D.

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