脈管系統(tǒng)的解剖要點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中解剖學科目涉及到的內(nèi)容，解剖學是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試新增的科目，無模擬試題參考，脈管系統(tǒng)內(nèi)容復雜而繁雜，考試重點在于解剖部位的臨床應用，例如穿刺的血管、插管血管、手術或檢查中具有“標識”作用的解剖部位等等。具體的考試內(nèi)容如下：

【考點精講】

5.左冠狀動脈：一般較右冠狀動脈粗，起于主動脈左竇，經(jīng)左心耳與肺動脈根部之間向左行，隨即分為前室間支和旋支。前室間支分布于左、右心室前壁的一部分，室間隔的前2/3.

6.旋支的分支——左緣支：于旋支過左緣處分出，此支恒定，也較發(fā)達，向下分布于左室側壁。此支也是冠狀動脈造影辨認分支的標志之一。

（二）靜脈

1.上腔靜脈——為一條粗大的靜脈干，由左、右頭臂靜脈在右側第1胸肋軟骨結合處的后方匯合而成，沿升主動脈右側垂直下行，至右側第3胸肋關節(jié)處穿纖維心包注入右心房。

2.頭臂靜脈又稱無名靜脈，左右各一，分別由同側頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關節(jié)的后方匯合而成。匯合處的夾角稱靜脈角，是淋巴導管注入靜脈的部位。

3.頸外靜脈位置表淺而恒定，活體皮下可見到，臨床常在此作靜脈穿剌。

4.頭靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的橈側，沿前臂橈側上行，至肘窩處，借肘正中靜脈與貴要靜脈相連。在臨床上，頭靜脈是心導管插入的選擇部位之一。

5.貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)的尺側，沿前臂尺側上行，至肘窩處接受肘正中靜脈，繼續(xù)沿肱二頭肌內(nèi)側溝上行，至臂部中點稍下方，穿深筋膜注入肱靜脈，或上行注入腋靜脈。位置表淺恒定，臨床上常經(jīng)貴要靜脈進行插管。

6.大隱靜脈：為全身最長的皮下靜脈。起自足背靜脈弓的內(nèi)側端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側伴隨隱神經(jīng)上行，過膝關節(jié)內(nèi)側，繞股骨內(nèi)側髁后方，再沿大腿內(nèi)側上行，并逐漸轉至前面，在恥骨結節(jié)下外方約3cm處，穿隱靜脈裂孔注入股靜脈。大隱靜脈在內(nèi)踝前方位置表淺而恒定，是靜脈輸液或切開的常用部位。

7.小隱靜脈：起自足背靜脈弓的外側端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面中線上行注入腘靜脈。

（三）淋巴系統(tǒng)

1.淋巴導管

（1）淋巴干最終匯合成兩條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管，分別注入左、右靜脈角。

（2）胸導管：是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下緣。胸導管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身3/4區(qū)域的淋巴。

（3）右淋巴導管：注入右靜脈角。右淋巴導管引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。

（4）腹股溝淺淋巴結：位于腹股溝韌帶下方，分上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側緣和小腿后外側部外的下肢淺淋巴管。

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