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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考點(diǎn):骨髓增生異常綜合征

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    骨髓增生異常綜合征是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)《血液系統(tǒng)》涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考試資料如下:

    【考頻指數(shù)】★★

    骨髓增生異常綜合征

    5.治療

    (1)支持治療。

    (2)誘導(dǎo)分化治療:全反式維A酸。

    (3)促進(jìn)造血:EPO,G-CSF,GM-CSF等。

    (4)化療:主要用于RAEB、RAEB-t患者。

    (5)骨髓移植:異基因骨髓移植可能是目前唯一能使MDS長(zhǎng)期緩解乃至治愈的治療方法。

    【進(jìn)階攻略】

    其特征性的臨床表現(xiàn)、分型必須記住;另外,治療方式方法選擇也可以作為考點(diǎn)??荚嚩酁锳1和A2型題,并不是考試的絕對(duì)重點(diǎn)。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    MDS的診斷尚無(wú)“金標(biāo)準(zhǔn)”,是一個(gè)除外性診斷。雖然病態(tài)造血是MDS的特征,但有病態(tài)造血不等于就是MDS.

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.以下哪種藥物屬于MDS的誘導(dǎo)分化劑

    A.全反式維甲酸(ATRA)

    B.α-干擾素

    C.阿糖胞苷

    D.環(huán)孢素A

    E.雄激素

    2.以下哪種情況不是MDS的病態(tài)造血改變

    A.骨髓紅系巨幼樣變

    B.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞

    C.骨髓粒系核分葉過(guò)多或過(guò)少

    D.骨髓中出現(xiàn)藍(lán)細(xì)胞

    E.骨髓巨核系出現(xiàn)小巨核細(xì)胞

    二、A2型選擇題

    1.男,60歲,面色逐漸蒼白、乏力伴牙齦出血半年,檢查Hb 60g/L,WBC 3.3×109/L,PLT 35×109/L,經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合征,本病例血液檢查最突出的特點(diǎn)是

    A.病態(tài)造血

    B.幼稚細(xì)胞增多

    C.環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞

    D.紅細(xì)胞出現(xiàn)核漿發(fā)育失衡

    E.全血細(xì)胞減少

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】誘導(dǎo)分化治療:全反式維A酸。

    2.D

    【答案解析】病態(tài)造血是MDS的主要特點(diǎn)。紅系、粒系和巨核系均可出現(xiàn)病態(tài)造血,細(xì)胞形態(tài)表現(xiàn)多樣化,但沒(méi)有藍(lán)細(xì)胞,藍(lán)細(xì)胞是淋巴細(xì)胞白血病的特征。

    二、A2型選擇題

    1.A

    【答案解析】病態(tài)造血是MDS的核心,其含義即骨髓發(fā)育異常,指紅系、粒系、巨核系細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)的異常。主要與無(wú)效造血有關(guān)。

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