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    缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法
    
                
    
                    
    
                        2018-07-25 09:51
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    關(guān)于缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷及治療方法，相信很多人都比較感興趣，這是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中血液系統(tǒng)的考點之一，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯特撰文如下：
    一、實驗室檢查：
    檢查項目臨床結(jié)果
    血象小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正?；蜉p度增高
    外周血涂片紅細胞體積較小，并大小不等，中心淡染區(qū)擴大
    骨髓象和骨髓鐵染色1.骨髓增生活躍或明顯活躍，以紅系增生為主，有核紅細胞體積小，胞漿少偏藍色，呈“核老漿幼”（記憶技巧：“紅河老醬油”）現(xiàn)象
    2.骨髓涂片，骨髓小粒中的鐵稱細胞外鐵，幼紅細胞內(nèi)的鐵顆粒稱細胞內(nèi)鐵，該細胞稱鐵粒幼細胞。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失，細胞內(nèi)鐵或鐵粒幼細胞減少
    鐵代謝1.血清鐵降低（＜500&mu;g/L或8.95&mu;mmol/L）
    
            2.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（＜15%）
    
            3.總鐵結(jié)合力升高（＞3600&mu;g/L64.44&mu;mmol/L）
    
            4.血清鐵蛋白，是體內(nèi)儲存鐵的指標，低于12&mu;g/L可作為缺鐵的依據(jù)
    紅細胞游離原卟啉紅細胞游離原卟啉值升高，一般＞600&mu;g/L或＞0.9&mu;mmol/L （全血）（記憶方法：除了游離原卟啉和總鐵結(jié)合力，其他指標都是降低的）
    血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體（sTfR）測定是迄今反映缺鐵性紅細胞生成的最佳指標，一般sTfR濃度＞26.5nmmol/L可診斷為缺鐵
    二、缺鐵性貧血與小細胞性貧血鑒別診斷

    
            缺鐵性貧血    		鐵粒幼細胞性貧血
    血清鐵&darr;&uarr;
    血清鐵蛋白&darr;&uarr;
    轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度&darr;&uarr;
    總鐵結(jié)合力&uarr;不低
    骨髓鐵粒幼細胞&darr;&uarr;
    三、治療
    治療原則：根除病因；補足貯鐵
    病因治療最基本的治療，是缺鐵性貧血能否根治的關(guān)鍵
    口服鐵劑硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細胞上升達高峰（早期指標），2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常，待血紅蛋白正常后，至少再服藥4～6個月
    注射鐵劑適應(yīng)證：不能口服鐵劑；口服吸收障礙者
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    優(yōu)惠    
            
    注：具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進行計算
    
        
    
    
    

    
    
        
        
    
            
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