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    2021年全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試傳染病科目歷年經(jīng)典習題22道(附解析)

    2021-06-30 14:32 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    傳染病科目試題

    『答案解析』沙眼衣原體首選的是阿奇霉素,蒼白密螺旋體是梅毒,首選的治療為青霉素。

    (1~3題共用備選答案)

    A.蒼白密螺旋體

    B.人乳頭瘤病毒

    C.沙眼衣原體

    D.解脲支原體

    E.人免疫缺陷病毒

    1.梅毒的病原體是

    2.艾滋病的病原體是

    3.尖銳濕疣的病原體是

    『正確答案』A、E、B

    『答案解析』梅毒病原體為蒼白密螺旋體;艾滋病的病原體是人免疫缺陷病毒;尖銳濕疣的病原體是人乳頭瘤病毒。

    艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是

    A.白色念珠菌

    B.結(jié)核桿菌

    C.皰疹病毒

    D.巨細胞病毒

    E.肺孢子蟲

    『正確答案』E

    『答案解析』艾滋病患者肺部機會性感染最常見的病原體是肺孢子蟲??ㄊ戏捂咦泳窝?a href="http://thedailypurge.net/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病患者主要的死亡原因。

    下列有關HIV病原學特點不正確的是哪項

    A.有HIV-1、HIV-2兩個型

    B.為RNA病毒

    C.屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科

    D.主要侵犯CD8+T淋巴細胞

    E.慢病毒亞科

    『正確答案』D

    『答案解析』人免疫缺陷病毒主要破壞CD4+T淋巴細胞,導致機體細胞免疫功能受損乃至缺陷,引起各種機會性感染及腫瘤,最后導致死亡。

    HIV與感染細胞膜上CD4分子結(jié)合的病毒刺突是

    A.gp160

    B.gp41

    C.P24

    D.P17

    E.gp120

    『正確答案』E

    『答案解析』人類免疫缺陷病毒(HIV)為單鏈RNA病毒,屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。其中有糖蛋白gp120(外膜蛋白)和gp41(透膜蛋白),核心包括兩條正鏈RNA、反轉(zhuǎn)錄酶、DNA多聚酶和結(jié)構蛋白等。

    男,44歲。乏力、體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體:頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。對明確診斷最有價值的檢查是

    A.淋巴結(jié)活檢

    B.PPD實驗

    C.糞便培養(yǎng)

    D.血清抗-HIV抗體

    E.骨髓培養(yǎng)

    『正確答案』D

    『答案解析』實驗室檢查HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性即可診斷。

    男,40歲。乏力、低熱、腹瀉、消瘦2個月,3年前去非洲工作2年,查體:頜下及淋巴結(jié)腫大,首先考慮的診斷是

    A.慢性腸炎

    B.淋巴瘤

    C.艾滋病

    D.淋巴結(jié)核

    E.淋巴結(jié)炎

    『正確答案』C

    『答案解析』有非洲工作病史,并有乏力、低熱、腹瀉、消瘦,是艾滋病期的主要表現(xiàn),所以首選考慮診斷為艾滋病

    26歲,男,家住沈陽,于12月突然發(fā)病,表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解,隔日發(fā)作一次,已10天。體檢:脾肋下1cm,余未見異常,末梢血化驗:WBC5.0×109/L,N0.68,L0.32,Hb100g/L,血培養(yǎng)(-)?;颊咄?月曾去海南旅游半個月,該患者發(fā)熱最可能的原因是

    A.傷寒

    B.瘧疾

    C.敗血癥

    D.急性血吸蟲病

    E.急性粒細胞型白血病

    『正確答案』B

    『答案解析』瘧疾經(jīng)按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。臨床以周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、出汗和貧血、脾腫大為特征。兒童發(fā)病率高,大都于夏秋季節(jié)流行。瘧原蟲寄生于人體所引起的傳染病。經(jīng)瘧叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染。不同的瘧原蟲分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作,全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗,長期多次發(fā)作后,可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由瘧原蟲引起的病,于夏秋季發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病,并且容易流行。結(jié)合題目患者的癥狀和去過海南旅游,可以明確B的診斷。

    (1~3題共用備選答案)

    A.氯喹

    B.奎寧

    C.青蒿素

    D.伯氨喹

    E.乙胺嘧啶

    1.用于防止瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是

    2.主要用于預防瘧疾的藥物是

    3.用于控制發(fā)作的藥是

    『正確答案』D、E、A

    『答案解析』伯氨喹主要用于防止瘧疾復發(fā)及傳播;乙胺嘧啶主要用于預防瘧疾;氯喹用于控制發(fā)作。

    (1~2題共用題干)男性,8歲。發(fā)熱,頭痛3天,伴神志不清6小時,于12月8日入院。既往體健。體檢:T39.9℃,BP110/70mmHg,淺昏迷,雙側(cè)瞳孔等大正圓,球結(jié)膜水腫。四肢可見散在的瘀點,頸抵抗(+),克氏征(+)。血WBC20×109/L,中性粒細胞92%,淋巴細胞8%,Hb157g/L。腰穿腦脊液檢查:壓力250mmH2O,WBC1600×106/L,多核細胞88%,單核細胞12%,蛋白3.3g/L,糖0.8μmol/L,氯化物91μmol/L。

    1.最可能的診斷是

    A.敗血癥

    B.中毒型痢疾

    C.腎綜合征出血熱

    D.流行性乙型腦炎

    E.流行性腦脊髓膜炎

    『正確答案』E

    『答案解析』患兒入院為冬季,表現(xiàn)為高熱,腦膜刺激征,顱高壓皮膚瘀點瘀斑,為典型流行性腦脊髓膜炎。

    2.有助于確診的檢查為

    A.骨髓檢查

    B.痰培養(yǎng)

    C.腦脊液培養(yǎng)

    D.大便培養(yǎng)

    E.頭顱CT

    『正確答案』C

    『答案解析』流腦有助于確診的檢查為腦脊液培養(yǎng)。

    霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是

    A.霍亂腸毒素

    B.霍亂內(nèi)毒素

    C.腺苷酸環(huán)化酶

    D.透明質(zhì)酸酶

    E.蛋白水解酶

    『正確答案』A

    『答案解析』霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是霍亂腸毒素。

    除哪項外均是霍亂患者瀉吐期的臨床特點

    A.多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐

    B.多數(shù)腹瀉伴有里急后重

    C.大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù)

    D.糞便以黃水便或清水便為多

    E.糞便無魚腥味

    『正確答案』B

    『答案解析』霍亂患者瀉吐期的臨床特點是多數(shù)以劇烈腹瀉開始,繼以嘔吐,腹瀉不伴有里急后重,大便每日數(shù)次至10數(shù)次或無法計數(shù),糞便以黃水便或清水便為多,糞便無魚腥味。

    (1~2題共用題干)男,20歲,8月5日來診,進食海鮮后3小時出現(xiàn)腹瀉,嘔吐伴輕微腹痛,大便為稀水樣,共便20余次。查體:煩躁不安,脫水貌,雙側(cè)腓腸肌痙攣,糞常規(guī)可見少量白細胞,未見紅細胞。

    1.該患者最可能的診斷是

    A.霍亂

    B.細菌性痢疾

    C.細菌性食物中毒

    D.急性胃腸炎

    E.胃腸性感冒

    『正確答案』A

    『答案解析』進食海鮮后3小時出現(xiàn)腹瀉,嘔吐伴輕微腹痛,大便為稀水樣,共便20余次。查體:煩躁不安,脫水貌,雙側(cè)腓腸肌痙攣,糞常規(guī)可見少量白細胞,未見紅細胞,診斷霍亂。

    2.該患者最主要的治療措施是

    A.靜脈點滴抗生素

    B.靜脈點滴碳酸氫鈉

    C.靜脈補充液體及電解質(zhì)

    D.口服補液鹽

    E.口服止瀉藥

    『正確答案』C

    『答案解析』霍亂患者最主要的治療措施是靜脈補充液體及電解質(zhì)。

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