醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)老師為大家整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)科目歷年精選試題，總共20題含答案解析的內(nèi)容，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助：

女性生殖系統(tǒng)刷題（20題）

一、A1型題

1.以下各項(xiàng)關(guān)于早產(chǎn)的說法中錯(cuò)誤的是

A.是指妊娠30周至不足37周間的分娩者

B.應(yīng)臥床休息，左側(cè)臥位

C.若胎膜未破、胎兒存活、無胎兒窘迫，無宮內(nèi)感染，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長(zhǎng)孕周

D.早產(chǎn)不可避免時(shí)，應(yīng)提高早產(chǎn)兒存活率

E.應(yīng)用地塞米松預(yù)防新生兒呼吸窘迫綜合征

2.月經(jīng)周期中期能夠起正反饋?zhàn)饔孟虑鹉X-垂體的激素為

A.孕激素

B.雄激素

C.雌激素

D.促性腺激素

E.甲狀腺素

3.40周妊娠時(shí)的羊水量約為

A.1000ml

B.800ml

C.600ml

D.500ml

E.300ml

4.關(guān)于月經(jīng)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.月經(jīng)血是凝固的，至少是有小血塊

B.月經(jīng)來潮后至排卵這段時(shí)期受卵巢雌激素作用

C.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，主要取決于分泌期的長(zhǎng)短

D.正常月經(jīng)失血量不超過150ml

E.月經(jīng)來潮之前先排卵

5.不全流產(chǎn)的特征是

A.腹痛

B.陰道流血

C.易休克和感染

D.妊娠物完全排出

E.無妊娠物排出

6.關(guān)于產(chǎn)褥期的說法中，錯(cuò)誤的是

A.產(chǎn)褥期子宮變化最大

B.分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱

C.產(chǎn)后乳房的主要變化是泌乳

D.產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)

E.血小板數(shù)減少

7.孕婦血淸絨毛膜促性腺激素（HCG）濃度達(dá)高峰是在妊娠

A.6~7周

B.8~10周

C.11~13周

D.14~16周

E.17~21周

8.初孕婦自覺胎動(dòng)，多數(shù)于

A.妊娠14周

B.妊娠17周

C.妊娠20周

D.妊娠23周

E.妊娠28周

二、A2型題

1.29歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量陰道流血，超過月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.靜脈滴注止血藥物

B.口服硫酸沙丁胺醇(舒喘靈)

C.肌內(nèi)注射硫酸鎂

D.肌內(nèi)注射黃體酮

E.行負(fù)壓吸宮術(shù)

2.初孕婦，30歲，子癇前期，3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，色鮮紅，量較多，查體：P為116次/分，BP為100/80mmHg，子宮板狀硬，胎位不清，胎心消失，宮頸管未消失，宮口未開大。該患者最可能的診斷是

A.子宮破裂

B.先兆子宮破裂

C.胎盤早剝

D.前置胎盤

E.早產(chǎn)

3.女，32歲。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量多。已婚未育，有生育要求，目前避孕中。婦科檢查及B超提示子宮前壁肌瘤，直徑8cm。血紅蛋白95g/L，患者應(yīng)采取的最佳治療方案是

A.肌瘤切除術(shù)

B.全子宮切除術(shù)

C.密切隨訪

D.行次全子宮切除術(shù)

E.無需治療

4.女，32歲，藥物流產(chǎn)后3天，右下腹痛伴發(fā)熱2天，婦科檢查陰道膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（＋），右附件區(qū)壓痛明顯，最可能的診斷是

A.卵巢巧克力囊腫破裂

B.急性闌尾炎

C.卵巢黃體破裂

D.異位妊娠破裂

E.急性盆腔炎

5.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察3小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及營養(yǎng)支持

B.肌注哌替啶(杜冷丁)

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

6.女，28歲，初孕婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，查體：P90次/分，BP140/80mmHg，宮口7cm，先露S=+1，胎心140次/分。10分鐘后胎膜破裂，流出清亮液體。正確的處理方法是

A.立即靜脈滴注硫酸鎂

B.立即靜脈滴注縮宮素

C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

D.立即靜脈滴注地塞米松

E.立即聽胎心，等待自然生產(chǎn)

7.初產(chǎn)婦，27歲。產(chǎn)程順利，宮口開全1小時(shí)，胎頭已撥露，胎心監(jiān)護(hù)為早期減速，應(yīng)采取的處理措施為

A.立即剖宮產(chǎn)

B.鉗助產(chǎn)

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即靜脈推注50%葡萄糖液

E.待自然分娩

8.29歲初孕婦。妊娠38周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，本例應(yīng)診斷為

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.復(fù)合先露

9.經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11×109/L，中性0.75，最可能的診斷是

A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B.產(chǎn)后宮縮痛

C.子宮肌瘤紅色變性

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.子宮肌炎

10.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估計(jì)胎兒重3200g，本例正確處理應(yīng)是

A.行剖宮產(chǎn)術(shù)

B.縮宮素靜脈滴注

C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)

D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩

E.等待陰道自然分娩

11.初產(chǎn)婦，妊娠39周，骨盆各徑線為：對(duì)角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，恥骨弓角度80°本例的骨盆診斷是

A.扁平骨盆

B.中骨盆狹窄

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

E.骨盆出口狹窄

12.20歲女性，既往月經(jīng)不規(guī)律，因停經(jīng)4個(gè)月來診。查體：可于恥骨聯(lián)合上3指觸及子宮。推測(cè)其現(xiàn)在

A.妊娠8周

B.妊娠10周

C.妊娠12周

D.妊娠14周

E.妊娠16周

女性生殖系統(tǒng)刷題（20題）解析

一、A1

1.【正確答案】A

【答案解析】早產(chǎn)是指妊娠滿28周不足37周間分娩者。

2.【正確答案】C

【答案解析】卵巢性激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔?，其中雌激素有正?fù)反饋兩個(gè)方面的作用，而孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔?。小劑量的雌激素有?fù)反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

3.【正確答案】B

【答案解析】羊水量在妊娠38周時(shí)達(dá)高峰，可達(dá)1000ml，以后逐漸減少，妊娠足月時(shí)約800ml。

4.【正確答案】B

【答案解析】月經(jīng)來潮時(shí)多是無排卵型月經(jīng)；分泌期是比較恒定的，黃體壽命平均為14天，而卵泡生長(zhǎng)時(shí)間的變化幅度較大，故月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于卵泡期的長(zhǎng)短。正常經(jīng)量20～60ml，超過80ml稱為月經(jīng)過多；月經(jīng)血是不凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有一定量的激活劑，能激活經(jīng)血中的纖溶酶原變纖溶酶，使已凝固的纖維蛋白又重新裂解為流動(dòng)的降解產(chǎn)物，故流出來的經(jīng)血不是凝固狀態(tài)。只有當(dāng)血量多，上述作用不能涉及全部時(shí)可有小血塊。月經(jīng)來潮后至排卵這段時(shí)期為卵巢雌激素促卵泡生長(zhǎng)成熟期。

5.【正確答案】C

【答案解析】不全流產(chǎn)是指流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤組織排出，部分胎盤或整個(gè)胎盤仍留置在宮腔內(nèi)。由于宮腔內(nèi)有部分妊娠物殘留，影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道大量出血，且出血時(shí)間較長(zhǎng)，易發(fā)生失血性休克和感染。

6.【正確答案】E

【答案解析】產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升，白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高，可達(dá)（15～30）×109/L，一般1～2周恢復(fù)正常，淋巴細(xì)胞稍減少，中性粒細(xì)胞增多，血小板數(shù)增多。

7.【正確答案】B

【答案解析】人絨毛膜促性腺激素（HCG）由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開始分泌，著床后能在母血中監(jiān)測(cè)出，至妊娠8~10周血清濃度達(dá)高峰，約為50~100kU/L，持續(xù)10天后迅速下降。

8.【正確答案】C

【答案解析】初孕婦于妊娠20周自覺胎動(dòng)。

二、A2型題

1.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)停經(jīng)8周，陣發(fā)性腹痛，陰道流血，宮口開大可以初步診斷為難免流產(chǎn)。此時(shí)應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，可行刮宮術(shù)或負(fù)壓吸宮術(shù)，并對(duì)妊娠物仔細(xì)檢查，送病理檢查。

2.【正確答案】C

【答案解析】患者有妊娠期高血壓疾病，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、陰道流血，子宮硬如板狀、胎位不清、胎心消失等表現(xiàn)，首先考慮胎盤早剝。

3.【正確答案】A

【答案解析】肌瘤切除術(shù)：適用于年輕或有生育要求的患者。故選A。

4.【正確答案】E

【答案解析】患者藥流后出現(xiàn)發(fā)熱、右附件區(qū)壓痛、宮頸舉痛等表現(xiàn)，首先考慮急性盆腔炎。

5.【正確答案】D

【答案解析】宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，患者宮縮規(guī)律胎心好，活躍期進(jìn)展不理想，需人工破膜了解羊水情況并促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

6.【正確答案】E

【答案解析】足月規(guī)律宮縮，宮口已經(jīng)開大7cm，此時(shí)胎膜破裂，立即聽胎心，等待自然生產(chǎn)即可。

7.

【正確答案】E

【答案解析】早減是胎頭受壓，這種情況很快就可以恢復(fù)，再加上產(chǎn)程順利，等待自然分娩就可以。

8.【正確答案】C

【答案解析】若為枕先露，則胎先露部較硬且為圓形，故A不正確。若為面先露，先露部不規(guī)則，胎心在臍下，故B不正確。若為肩先露，則子宮呈橫橢圓形，先露部為胎肩，故D不正確。若為復(fù)合先露，則見胎兒頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆，故E不正確。子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟且不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)考慮為臀先露。

9.【正確答案】B

【答案解析】正常產(chǎn)后第一天，可有低熱、出汗，白細(xì)胞總數(shù)也可偏高，但中性粒比例基本正常，這并不能說明有感染的存在。本例患者是經(jīng)產(chǎn)婦，在產(chǎn)后1天出現(xiàn)下腹痛，體檢臍下二橫指觸及的硬塊為宮縮的子宮，無壓痛，應(yīng)考慮為產(chǎn)后宮縮痛。

10.【正確答案】D

【答案解析】題中孕婦為正常產(chǎn)程，但胎兒為枕左橫位(LOT)，需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

11.【正確答案】C

【答案解析】坐骨結(jié)節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓＜90°，為漏斗型骨盆。坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑正常值8.5～9.5cm，對(duì)角徑正常值為12.5～13cm。該患者骨盆入口前后徑正常，中骨盆及出口橫徑小于正常，為漏斗骨盆。

12.【正確答案】C

【答案解析】因?yàn)樵摶颊咴陆?jīng)不規(guī)律，不能根據(jù)停經(jīng)史來判斷孕周。只能根據(jù)手測(cè)宮底高度推測(cè)。

不同妊娠周數(shù)的宮底高度及子宮長(zhǎng)度如下：

12周末：恥骨聯(lián)合上2～3橫指

16周末：臍恥之間

20周末：臍下1橫指18（15.3～21.4）

24周末：臍上1橫指24（22.0～25.1）

28周末：臍上3橫指26（22.4～29.0）

32周末：臍與劍突之間29（25.3～32.0）

36周末：劍突下2橫指32（29.8～34.5）

40周末：臍與劍突之間或略高33（30.0～35.3）

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