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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四種常用利尿藥的藥理作用的應(yīng)用(附題)

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    關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師四種常用利尿藥的藥理作用的應(yīng)用(附題)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了利尿藥藥物相關(guān)內(nèi)容,詳情如下:

    1.常用利尿藥的藥理作用

    2.不良反應(yīng)

    (1)呋塞米:電解質(zhì)紊亂,低血容量,低血鈉,低氯性堿中毒,低鉀血癥。低鉀可增加強心苷的心臟毒性,晚期肝硬化患者易誘發(fā)肝昏迷。注意補鉀或合用留鉀利尿藥。

    (2)噻嗪類利尿劑:可導(dǎo)致的代謝異常是減少組織利用葡萄糖,升高膽固醇和低密度脂蛋白。

    (3)氨苯蝶啶:作用的易產(chǎn)生高血鉀,其作用部位與螺內(nèi)酯相同。

    (4)甘露醇:是短期用于急性青光眼或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。

    需要了解各類利尿藥物的臨床應(yīng)用,不同程度的水腫利尿藥物甄選不同,另外需要掌握其不良反應(yīng)。

    易混淆考點:每一類利尿藥的不良反應(yīng)中均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,但導(dǎo)致紊亂的類型卻是不同的,呋塞米是低氯低鉀;氨苯蝶啶是高血鉀;氫氯噻嗪是低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.關(guān)于氨苯蝶啶作用的特點描述正確的是

    A.產(chǎn)生低血鈉癥

    B.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

    C.具有抗醛固酮作用

    D.產(chǎn)生低氯堿血癥

    E.產(chǎn)生高血鉀癥

    2.下列哪項具有抗尿崩癥作用的是

    A.呋塞米

    B.丁苯氧酸

    C.利尿酸

    D.螺內(nèi)酯

    E.氫氯噻嗪

    二、A2型選擇題

    1.女,40歲,因風濕性心臟病出現(xiàn)心衰,心功Ⅱ級,并有下肢水腫,經(jīng)地高辛治療后,心功有改善,但水腫不見好轉(zhuǎn),檢查發(fā)現(xiàn)血漿醛固酮水平高,此時最好選用

    A.呋塞米

    B.氫氯噻嗪

    C.螺內(nèi)酯

    D.丁苯氧酸

    E.氨苯蝶啶

    2.某心源性水腫患者,用地高辛和氫氯噻嗪治療,3周后患者出現(xiàn)室早,其主要機制是

    A.低鉀血癥

    B.低鎂血癥

    C.低鈣血癥

    D.低鈉血癥

    E.低氯血癥

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】氨苯蝶啶作用為排鈉、利尿、保鉀。該藥并無競爭性拮抗醛固酮作用。不良反應(yīng)較少,長期應(yīng)用可致高鉀血癥。

    2.E

    【答案解析】噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排Na+使血漿滲透壓降低而減輕口渴感。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮的作用。同時為保鉀劑尿劑,不易因利尿?qū)е碌外浂T發(fā)洋地黃中毒。

    2.A

    【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿劑,故可引起低鉀血癥。

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