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    艾滋病的病原學/傳播途徑及16大臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點

    2021-02-25 15:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    關于“艾滋病的病原學/傳播途徑及16大臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理了《艾滋病考點》,詳情如下:

    染病,主要通過性接觸和體液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細胞(CD4+T淋巴細胞)。

    1.病原學:人類免疫缺陷病毒(HIV)為單鏈RNA病毒,屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科中的慢病毒屬。

    主要感染CD4+T淋巴細胞,也能感染單核巨噬細胞、B細胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細胞、骨髓干細胞等。

    傳播途徑:①性接觸傳播;②注射途徑傳播;③母嬰傳播;④其他途徑:包括器官移植,人工受精等。此外,醫(yī)護人員被污染的針頭刺傷及破損皮膚受污染等。其中性接觸傳播為主要傳播途徑。

    2.CD4+T淋巴細胞受損的方式及表現(xiàn):HIV進入人體后其外膜蛋白(gp120)與CD4+T淋巴細胞膜融合。

    3.臨床表現(xiàn):

    急性期:一般發(fā)生在初次感染后的2~4周,表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等,與血清病或單核細胞增多癥相似,癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失

    無癥狀期:可由HIV原發(fā)感染或急性期發(fā)展而來,臨床上無任何癥狀,但血清中可查到HIV、核心蛋白(P24)和抗-HIV,具有傳染性。

    艾滋病期:

    (1)HIV相關癥狀:持續(xù)1個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上??捎猩窠?jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛癲癇、癡呆??沙霈F(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。

    1)除腹股溝以外有2個或2個以上部位的淋巴結(jié)腫大。

    2)淋巴結(jié)直徑≥1cm,無壓痛及粘連。

    3)持續(xù)3個月以上。

    (2)各種機會性感染和腫瘤

    1)呼吸系統(tǒng):卡氏肺孢子蟲肺炎,是艾滋病最常見的機會感染和最主要的死亡原因。

    2)胃腸系統(tǒng):卡氏肉瘤;白色念珠菌、皰疹病毒和巨細胞引起的口腔炎、食管炎及潰瘍。

    3)神經(jīng)系統(tǒng):可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進行性癡呆等

    4)皮膚黏膜受損:表現(xiàn)為卡氏肉瘤、舌乳頭狀瘤的感染、外陰皰疹與尖銳濕疣。

    5)眼部受損:表現(xiàn)為巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲視網(wǎng)膜炎。

    4.艾滋病期診斷標準:①流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性,加以下各項中的任何一項臨床表現(xiàn);②抗HIV(+),CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/mm3。

    臨床表現(xiàn):

    (1)原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上,>1個月;

    (2)慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日,>1個月;

    (3)6個月之內(nèi)體重下降10%以上;

    (4)反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染;

    (5)反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染;

    (6)肺孢子菌肺炎(PCP);

    (7)反復發(fā)生的細菌性肺炎;

    (8)活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌??;

    (9)深部真菌感染;

    (10)中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變;

    (11)中青年人出現(xiàn)癡呆;

    (12)活動性巨細胞病毒感染;

    (13)弓形蟲腦??;

    (14)馬爾尼菲青霉菌感染;

    (15)反復發(fā)生的敗血癥;

    (16)皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。

    5.治療:尚無治愈方法,主要采取一般治療、抗病毒藥物及對癥處理。受HIV感染孕產(chǎn)婦應用抗病毒藥物治療,可降低新生兒HIV感染率。

    抗病毒藥物,4類藥物供選擇:①核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(NRTI):齊多夫定;②蛋白酶抑制劑(PI):利托那韋(RTV);③非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑(N-NRTI):奈韋拉平;④整合酶抑制劑:拉替拉韋。聯(lián)合用藥(雞尾酒療法)可增加療效其他治療包括免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)支持等。

    【進階攻略】

    艾滋病是近幾年的高頻考點,多見于A型題,容易考核的內(nèi)容總結(jié)如下:

    艾滋病是RNA病毒感染所致;

    病原學:主要感染CD4+T淋巴細胞;

    四種傳播途徑;

    記?。嚎?HIV陽性,就是提示艾滋病;卡氏肉瘤和鵝口瘡基本也是提示艾滋病;

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