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    ?2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)科目習(xí)題:能引起骨髓抑制的藥物是什么?

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    1.四環(huán)素類藥理特點(diǎn)

    2.氯霉素藥理作用:對(duì)革蘭陰性菌的抗菌作用強(qiáng)于陽性菌,屬抑菌藥;但是對(duì)流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌具有殺滅作用;對(duì)革蘭陽性菌的抗菌活性不如青霉素類和四環(huán)素類。氯霉素對(duì)結(jié)核分枝桿菌、真菌和原蟲無效。

    氯霉素不良反應(yīng):

    ①骨髓抑制:可逆性血細(xì)胞減少;再生障礙性貧血。

    ②二重感染——敏感菌被抑制,不敏感菌乘機(jī)大量繁殖,由原來的劣勢(shì)菌群變?yōu)閮?yōu)勢(shì)菌群,造成新的感染。

    ③灰嬰綜合征——早產(chǎn)兒和新生兒——肝臟對(duì)氯霉素解毒能力差——循環(huán)衰竭、呼吸困難、進(jìn)行性血壓下降、皮膚蒼白和發(fā)紺。

    本章兩類抗生素因其不良反應(yīng),而在臨床應(yīng)用越來越少,故其可考性非常低,但是并不意味不會(huì)考,復(fù)習(xí)中應(yīng)注意專門針對(duì)其不良反應(yīng)學(xué)習(xí)。

    沒有太多交代,請(qǐng)牢記不良反應(yīng)。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.能引起骨髓抑制的藥物是

    A.兩性霉素

    B.制霉菌素

    C.四環(huán)素

    D.妥布霉素

    E.氯霉素

    2.可引起灰嬰綜合征的是

    A.氯霉素

    B.多西環(huán)素

    C.土霉素

    D.四環(huán)素

    E.米諾環(huán)素

    二、A2型選擇題

    1.男,70歲。高熱,畏寒,劇烈頭痛入院,用青霉素?zé)o效,發(fā)病第5天,除面部外于胸肩等處出現(xiàn)鮮紅色斑丘疹,于內(nèi)衣見有瘙蟣,發(fā)病10天,外斐試驗(yàn)效價(jià)1400,診斷為斑疹傷寒。宜選用

    A.慶大霉素

    B.磺胺嘧啶

    C.頭孢他定

    D.鏈霉素

    E.多西環(huán)素

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】氯霉素主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。骨髓抑制與劑量是有關(guān)的。

    2.A

    【答案解析】新生兒應(yīng)用氯霉素后,由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶,不能與葡萄糖醛酸結(jié)合成無活性的代謝物,導(dǎo)致血漿中游離的氯霉素增多,使新生兒皮膚呈灰色,引起灰嬰綜合征。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】多西環(huán)素為四環(huán)素類藥物,作為首選藥用于立克次氏體感染如斑疹傷寒以及恙蟲病、支原體引起的肺炎、布氏桿菌病等。故答案選擇E。

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