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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試淋病的病原體/感染途徑/臨床表現(xiàn)

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    2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目

    (1)病原體:淋病奈瑟菌或稱淋病雙球菌(簡(jiǎn)稱淋菌)

    (2)感染途徑

    1)性接觸:經(jīng)黏膜感染,多為男性先感染淋菌后再傳播給女性,可波及尿道、尿道旁腺、前庭大腺等處,宮頸管受感染最多見。

    2)間接傳播:比例很小,主要通過接觸含菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等。

    (3)臨床表現(xiàn)

    淋病奈瑟菌感染最初引起宮頸管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎,稱為無并發(fā)癥淋病;

    宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多,外陰癢,檢查宮頸充血、水腫、觸痛;尿道炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿道口灼熱感,檢查尿道口紅腫、觸痛;尿道旁腺炎表現(xiàn)為擠壓尿道旁腺有膿性分泌物流出;前庭大腺炎表現(xiàn)為腺體開口處紅腫、觸痛、溢膿,腺管阻塞形成膿腫。

    (4)實(shí)驗(yàn)室檢查:①分泌物涂片:有革蘭陰性雙球菌;②分泌物:淋菌培養(yǎng)為診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)方法;③對(duì)可疑淋菌盆腔炎并有盆腔積液者,可行后穹隆穿刺,取穿刺液做涂片檢查及培養(yǎng);④對(duì)疑有播散性淋病者,應(yīng)在高熱時(shí)取血做淋菌培養(yǎng);⑤核酸擴(kuò)增試驗(yàn)。

    (5)治療首選三代頭孢。孕婦禁用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物。

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