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關(guān)于“急性CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)/試題”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的考點(diǎn)為大家整理如下,希望對各位考生復(fù)習(xí)有所幫助:
【急性CO中毒病因和發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)】
1.急性CO中毒發(fā)病機(jī)制:
(1)影響Hb與氧氣的結(jié)合;
(2)影響Hb與氧氣的解離;
(3)影響細(xì)胞呼吸和氧化過程,阻礙氧的利用。
2.急性CO中毒臨床表現(xiàn):
(1)輕度:COHb濃度10%~20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力,脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。
(2)中度:COHb濃度30%~40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運(yùn)動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復(fù)正常。
(3)重度:COHb濃度40%~60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。
3.一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥):急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后,經(jīng)約2~60天“假愈期”,出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一:①精神意識障礙;②錐體外系神經(jīng)障礙,震顫麻痹綜合征;③錐體系神經(jīng)損害:如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等;④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙:如失語、失明等,或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇;⑤周圍神經(jīng)炎。
【進(jìn)階攻略】
不同程度一氧化碳中毒其COHb濃度和臨床表現(xiàn)是該知識點(diǎn)的重點(diǎn)要內(nèi)容,遲發(fā)型腦病也曾經(jīng)考核過,考試多為直接提問方式,沒有難點(diǎn),核心知識點(diǎn)掌握即可得分,每年試題0~1分。
【易錯易混辨析】
急性CO中毒臨床表現(xiàn):
(1)輕度:COHb濃度10%~20%,不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力,脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。
(2)中度:COHb濃度30%~40%,胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運(yùn)動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復(fù)正常。
(3)重度:COHb濃度40%~60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性一氧化碳中毒,下列哪項(xiàng)不正確
A.組織缺氧
B.COHb增多
C.血紅蛋白氧解離曲線右移
D.腦水腫
E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死
二、A2型選擇題
1.男性,48歲,煤氣中毒1天后入院,呈深昏迷狀態(tài),休克、尿少,測定血COHb濃度為65%,該患者一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度為
A.輕度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.極度中毒
E.慢性中毒
三、B型選擇題
A.深昏迷,口唇呈櫻桃紅色
B.瞳孔縮小,出汗流涎
C.瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺
D.深昏迷,瞳孔時大時小
E.昏迷伴肌纖維顫動
1.一氧化碳中毒
2.阿托品中毒
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C
【答案解析】CO吸入體內(nèi)后,與血液中紅細(xì)胞的血紅蛋白(Hb)結(jié)合,形成穩(wěn)定的COHb。COHb不能攜帶氧,且不易解離。COHb的存在還能使血紅蛋白氧解離曲線左移。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】重度:COHb濃度40%~60%,迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭,可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。
三、B型選擇題
1.A
2.C
【答案解析】一氧化碳及氰化物中毒時,口唇黏膜呈櫻紅色;瞳孔擴(kuò)大,譫妄幻覺:阿托品中毒。
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