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關于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講——瓣膜病心臟雜音機制的定義(附題)”的內容,相信很多2021年臨床專業(yè)的考生都在關注,醫(yī)學教育網編輯就相關的考點為大家整理總結如下,希望對各位有所幫助!
1.定義:
心臟雜音是指除心音和額外心音之外,由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。
2.產生機制
正常人血液在血管內流動時呈層流狀態(tài),不產生聲音。雖有少量湍流,但產生的聲音微弱不會傳出血管和心腔之外。如果血流速度加快、瓣膜口狹窄和關閉不全、血管腔異常擴大和狹窄、心腔內出現(xiàn)漂浮物以及血液粘稠度降低,則血流由層流為湍流,進而形成旋渦,撞擊心壁、瓣膜、腱索和大血管壁使之產生振動,在相應部位可聽到聲音即雜音。
【進階攻略】
了解瓣膜雜音的機制才能更好的判斷具體哪個瓣膜出現(xiàn)了問題,此部分知識常用于病例分析題中。
【易錯易混辨析】
心臟雜音是由心室壁、瓣膜或血管壁振動產生的異常聲音。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是
A.胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音
B.胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音
C.胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音
D.心尖部收縮期吹風樣雜音
E.心尖部舒張期隆隆樣雜音
2.二尖瓣狹窄主要出現(xiàn)的雜音是以下哪種
A.Graham-Steel雜音
B.Austin-Flint雜音
C.Duroziez征
D.Musset征
E.Traube征
【知識點隨手練參考答案及解析】
1.E
【答案解析】二尖瓣狹窄的體征:①心尖搏動正?;虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音,提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音,局限,不傳導;④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全,可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征,故選E。
2.A
【答案解析】二尖瓣狹窄肺動脈高壓使第二心音的肺動脈成分P2亢進,嚴重時可在肺動脈瓣區(qū)聞及舒張早期的Graham-Steel雜音。
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