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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題再現(xiàn)——甲狀腺癌最常見的病理類型是什么?

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    關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題再現(xiàn)——甲狀腺癌最常見的病理類型是什么?”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

    甲狀腺癌

    ①無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:一側(cè)腺葉連同峽部全切,或加做對側(cè)大部切除或全甲狀腺切除,不需行頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后加服甲狀腺素。

    ②已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:同時行患側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    (2)濾泡狀癌:早期手術(shù)原則同乳頭狀癌。如已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多數(shù)已有遠處轉(zhuǎn)移,故不需行頸淋巴結(jié)清掃。已有血行轉(zhuǎn)移者,甲狀腺全切后試用放射碘治療。對放射性碘攝取很少的腺癌,早期可予適量甲狀腺素。

    (3)未分化癌:一般不采用手術(shù)治療,放射性碘治療效果不佳,通常采用外放射治療。

    (4)髓樣癌:手術(shù)切除或同時清除頸部淋巴結(jié)。

    該知識點基本上每年考核2~3分,主要集中在病理分型和轉(zhuǎn)移途徑,熟悉治療方案,考試多為A1和A2題型。

    (1)乳頭狀癌:

    ①無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:一側(cè)腺葉連同峽部全切,或加做對側(cè)大部切除或全甲狀腺切除,不需行頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后加服甲狀腺素。

    ②已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移:同時行患側(cè)功能性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。

    (2)濾泡狀癌:早期手術(shù)原則同乳頭狀腺癌。如已有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,多數(shù)已有遠處轉(zhuǎn)移,故不需行頸淋巴結(jié)清掃。已有血行轉(zhuǎn)移者,甲狀腺全切后試用放射碘治療。對放射性碘攝取很少的腺癌,早期可予適量甲狀腺素。

    (3)未分化癌:一般不采用手術(shù)治療,放射性碘治療效果不佳,通常采用外放射治療。

    (4)髓樣癌:手術(shù)切除或同時清除頸部淋巴結(jié)。

    一、A1型選擇題

    1.甲狀腺癌最常見的病理類型是

    A.乳頭狀癌

    B.濾泡狀癌

    C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

    D.髓樣癌

    E.未分化癌

    2.關(guān)于甲狀腺髓樣癌,下列論述錯誤的是

    A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮

    B.髓樣癌占甲狀腺癌5%

    C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)記物是降鈣素

    D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌

    E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

    3.與甲狀腺髓樣癌有關(guān)的激素是

    A.甲狀腺素

    B.促甲狀腺素

    C.降鈣素

    D.促甲狀腺激素釋放激素

    E.胰高血糖素

    二、A2型選擇題

    1.男性,28歲,無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天,近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”,碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚,甲狀腺B超檢查結(jié)果為實質(zhì)性腫塊,最可能的診斷是

    A.單純性甲狀腺腫

    B.青春期甲狀腺腫

    C.甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血

    D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

    E.甲狀腺癌

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤。甲狀腺癌的病理類型分為:乳頭狀癌,約占成人甲狀腺癌的80%和兒童甲狀腺癌該型更多見;濾泡狀癌約占不到10%;髓樣癌約占5%;未分化癌約占5%.故選A.

    2.A

    【答案解析】甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞),故A錯;髓樣癌占甲狀腺癌5%,B正確。甲狀腺髓樣癌屬于APUD瘤,其腫瘤標(biāo)記物是降鈣素,C正確。甲狀腺髓樣癌和乳頭狀腺癌同為中度惡性,手術(shù)原則基本相同,D正確。兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移,E正確。故選A.

    3.C

    【答案解析】甲狀腺髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞),屬于APUD瘤,可以分泌降鈣素。甲狀腺素由甲狀腺濾泡上皮細胞分泌;促甲狀腺素由腺垂體分泌,作用于甲狀腺濾泡上皮細胞;促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦分泌,作用于腺垂體;胰高血糖素由胰島A細胞分泌。

    二、A2型選擇題

    1.E

    【答案解析】根據(jù)結(jié)節(jié)對放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?!盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié),幾乎多為良性?!袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能,但多個“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié),此外,若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變,也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。

    上文關(guān)于“臨2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題再現(xiàn)——甲狀腺癌最常見的病理類型是什么?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!

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