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關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前臨陣磨刀必做練習題含詳細解析(七)”的內(nèi)容,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都很關心,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結如下:
女,30歲。孕40周,無剖宮產(chǎn)適應證,但產(chǎn)婦及家屬堅決要求剖宮產(chǎn)。術后新生兒出現(xiàn)呼吸困難,診斷新生兒濕肺,家屬對此提出質疑。主治醫(yī)師稱,產(chǎn)婦本不該手術,自然分娩該病發(fā)生的概率較低,這些信息已告知且產(chǎn)婦及家屬已簽字。但家屬認為:醫(yī)生是權威,應由醫(yī)生決定是否進行手術,如果醫(yī)生講清楚剖宮產(chǎn)會導致新生兒濕肺,我們不會再堅持。本案例中,該醫(yī)師違背的臨床診療倫理要求是
A.履行知情同意手續(xù)
B.藥品合理配伍
C.XXX
D.醫(yī)護精誠協(xié)作
E.認真做好術前準備
【答案】A
【解析】醫(yī)生沒有講清楚剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥及危險,所以是違背履行知情同意手續(xù)。
女,35歲。下肢嚴重擠壓傷2小時。查體:BP105/70mmHg。實驗室檢查:血清K+6.0mmol/L,Na+138mmol/L,Cl-105mmol/L。該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是
A.細胞外液堿中毒、尿液呈酸性
B.細胞外液酸中毒、尿液呈酸性
C.細胞外液酸中毒、尿液呈堿性
D.細胞內(nèi)液堿中毒、尿液呈酸性
E.細胞外液堿中毒、尿液呈堿性
【答案】C
【解析】該患者血鉀6.0大于5.5mmol/l,是診斷為高鉀血癥,患者下肢嚴重擠壓傷,因此為細胞內(nèi)鉀的移出,易發(fā)生細胞外液酸中毒,出現(xiàn)反常性堿性尿。故答案選C。
女,45歲。類風濕關節(jié)炎5年,予改變病情抗風濕藥及小劑量激素治療,疾病仍然處于高活動狀態(tài),關節(jié)骨破壞發(fā)展。此時可考慮選用的細胞因子拮抗劑是
A.抗CD5單抗
B.抗EGFR抗體
C.抗L-23單抗
D.抗HER-2抗體
E.抗TNF-α單抗
【答案】E
【解析】改變病情抗風濕藥(DMARD)有延緩疾病進展的作用,在RA明確診斷后,應盡早使用。DMARD可聯(lián)合使用,也可以與激素或NSAIDs聯(lián)合使用。傳統(tǒng)的DMARD起效慢。一般首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。其他包括來氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。
近20余年來,生物制劑DMARD在臨床上得到了越來越廣泛的應用,如腫瘤壞死因子-α拮抗劑、白細胞介素-6受體單克隆抗體、CD20單克隆抗體,這些藥物不僅可以減輕炎癥,而且可以更好地抑制骨質破壞和疾病的進展,成為治療RA的重要藥物。
劉女士2周前經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下一女嬰,產(chǎn)后奶水不足令孩子啼哭不止:加之家里老人身體不好,嬰兒及產(chǎn)婦的照顧和護理也是問題,劉女士因此萌生了悲觀厭世的想法。對于醫(yī)護人員來說,為了解患者的心理狀況,比較簡便的心理評估工具為
A.TAT(主題統(tǒng)覺測驗)
B.H-RB(神經(jīng)心理成套測驗)
C.SDS(自評抑郁量表)
D.EPQ(艾森克人格問卷)
E.MMPI(明尼蘇達多相人格調(diào)查表)
【答案】C
【解析】評定量表主要用于評價精神癥狀及其他方面的評價,如抑郁量表、心身健康調(diào)查等。
女,35歲。來醫(yī)院健康體檢。查體:BP130/80mmHg,身高165cm,體重75kg,肝脾肋下未觸及。實驗室檢查:ALT75U/L,AST40UL,Y-GT40U/L。B超:中度脂肪肝。該患者肝內(nèi)蓄積的甘油三酯的主要來源是
A.小腸細胞合成
B.生酮氨基酸轉變
C.肝細胞合成
D.脂肪組織轉運
E.脂肪組織分解
答案:C
解析:小腸黏膜細胞以甘油一酯途徑合成甘油三酯。肝細胞和脂肪細胞以甘油二脂途徑合成甘油三酯。肝內(nèi)蓄積的甘油三酯主要由肝細胞合成。
女,65歲。腹部下墜感伴腰酸1年余,發(fā)現(xiàn)外陰有脫出腫物6個月。G4P3。婦科查體:患者平臥用力向下屏氣時,可見宮頸和部分宮體脫出陰道口。與該病變發(fā)生關系最密切的結構是
A.骶結節(jié)韌帶
B.子宮主韌帶
C.子宮圓韌帶
D.子宮闊韌帶
E.卵巢固有韌帶
答案:B
解析:子宮主韌帶:起自子宮頸兩側,止于盆側壁,防止子宮脫垂。
男,65歲。逐漸出現(xiàn)語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難,但能理解家人和醫(yī)生的指令。受損可能性最大的部位是
A.中央后回的下部
B.中央前回的上部
C.中央旁小葉的前部
D.額下回的后部
E.緣上回的上部
答案:D
解析:該患者語速遲緩、語量減少、口語不流利和找詞困難,但能理解家人和醫(yī)生的指令為運動性失語,損傷部位位于額下回后部(Broca區(qū))。
女,45歲。接觸性陰道流血3月余。婦科檢查:宮頸前唇有直徑約2cm菜花狀贅生物。鏡下見異型細胞浸潤性生長,巢狀排列,可見病理核分裂象。最可能先轉移到的器官是
A.子宮旁淋巴結
B.腹股溝淋巴結
C.肺
D.盆腔
E.腦
答案:A
解析:該患者診斷為子宮頸癌,淋巴道轉移是子宮頸癌最常見和最重要的轉移途徑。首先轉移至子宮頸旁淋巴結,繼而至閉孔、髂外、髂總等盆腔淋巴結。
女嬰,1個月。人工喂養(yǎng)為主。體檢發(fā)現(xiàn)血Hb偏低。目前最適宜添加的輔食是
A.肝泥
B.雞蛋羹
C.米粉
D.西紅柿泥
E.蘋果泥
答案:E
解析:添加過渡期食物(輔食)的時間和步驟①1~3個月添加汁狀食物,如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑。②4~6月添加泥狀食物,如含強化鐵的米粉(首先添加的食物)、菜泥、水果泥、配方奶等。③7~9月添加末狀食物,如稀飯、爛面條、蛋、魚泥、豆腐、肉末、水果等。④10~12月添加碎食物,如軟飯、爛面條肉、碎菜、魚肉、豆制品、水果等。
女,35歲。進行性四肢乏力1年,早晨較輕,下午加重。既往有胸腺瘤病史、否認甲狀腺功能亢進癥病史。運動疲勞試驗陽性。目前臨床考慮為重癥肌無力,給予膽堿酯酶抑制劑后癥狀緩解,但隨之最可能出現(xiàn)的新癥狀是
A.腹瀉
B.心動過速
C.瞳孔擴大
D.口干
E.呼吸困難
答案:E
解析:肌無力危象:最常見的危象;疾病發(fā)展,抗膽堿酯酶藥用量不足,表現(xiàn)為呼吸肌無力。
特別說明:以上內(nèi)容為考生模擬試題,部分選項收集不全,但是不影響學員學習,敬請諒解!
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