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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺??济芫淼诙椎诙卧狝1題型(一)

    2020-08-10 14:17 醫(yī)學教育網
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    【答案解析】意識模糊、血壓測不到對應為重度休克。輕度休克失血量在800ml以下;中度休克失血量在800~1600ml;重度休克失血在1600ml以上(40%以上)。

    本題知識點:休克-低血容量休克

    3.提示非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者預后不良最有價值的線索是

    A.最近48小時癥狀反復發(fā)作

    B.發(fā)作時血壓下降

    C.血肌鈣蛋白水平增高

    D.發(fā)作時間超過30分鐘

    E.有靜息胸痛發(fā)作

    【正確答案】B

    【答案解析】按非ST段抬高型心肌梗死危險分層標準(ESC標準),具有下列特點之一者屬極高危組:通過正規(guī)強化藥物治療后仍有心絞痛發(fā)作;癥狀發(fā)作時伴嚴重心力衰竭;癥狀發(fā)作時合并危及生命的室性心律失常;癥狀發(fā)作時血流動力學不穩(wěn)定。所以本題選B。

    本題知識點:冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死

    4.引起房顫最主要的心外疾病是

    A.慢性支氣管炎

    B.貧血

    C.甲亢

    D.睡眠呼吸暫停綜合征

    E.肥胖

    【正確答案】C

    【答案解析】甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素分泌過多,可導致心肌收縮加強、排血量增加、心動過速、心房顫動、心力衰竭等。甲狀腺功能亢進癥患者心房顫動的發(fā)生率約15%~20%,老年甲狀腺功能亢進癥可能存在心肌的器質性損害,更易發(fā)生心房顫動。甲狀腺功能亢進癥是心房顫動最主要的心外疾病。

    本題知識點:心律失常-房性及交界性心律失常

    5.對于無器質性心臟病無癥狀的室性期前收縮的患者,應采取的治療是

    A.普羅帕酮

    B.胺碘酮

    C.維拉帕米

    D.去除病因和誘因

    E.美西律

    【正確答案】D

    【答案解析】無器質性心臟病的室性期前收縮不會增加心臟性死亡的危險性,如無明顯癥狀無需特殊治療。對于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。

    本題知識點:心律失常-室性心律失常

    6.下列關于病毒性肺炎臨床表現的敘述,正確的是

    A.并發(fā)胸腔積液者較多見

    B.起病較急,但臨床癥狀較輕

    C.肺部體征為典型的肺炎體征

    D.X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影

    E.感染可波及肺泡,但較少侵犯肺間質

    【正確答案】B

    【答案解析】病毒性肺炎為吸入性感染,肺間質常受累(E錯誤),表現為增寬、水腫,間質炎細胞浸潤(主要為單核細胞、淋巴細胞)。該病好發(fā)于冬春季,一般臨床癥狀較輕,但起病較急。本病無顯著肺部體征(C錯誤),X線胸片常為肺紋理增多,呈小片狀浸潤或廣泛浸潤(D錯誤),但少見大葉實變或胸腔積液(A錯誤)。

    本題知識點:病毒性肺炎

    7.對于早期肺癌,首選的治療方法是

    A.藥物治療

    B.放射治療

    C.放療+化療

    D.手術治療

    E.免疫療法

    【正確答案】D

    【答案解析】盡管80%患者在明確診斷時已失去手術機會,但手術治療是肺癌最重要的最有效的治療手段,尤其是對于早期肺癌,首選的治療方法是手術治療。

    本題知識點:肺癌

    8.對確定結核分枝桿菌感染最有價值的檢查是

    A.血清結核桿菌抗體

    B.γ干擾素釋放試驗

    C.痰結核桿菌PCR

    D.痰結核桿菌培養(yǎng)

    E.PPD試驗

    【正確答案】D

    【答案解析】痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核病的主要方法,也是制訂化療方案和考核治療效果的主要依據。痰涂片抗酸染色檢查是簡單、快速、易行和可靠的方法,但由于非結核分枝桿菌亦可出現陽性結果,因此,還需進行痰培養(yǎng),痰培養(yǎng)出結核分枝桿菌常作為結核病診斷的金標準。

    因為PPD試驗還有假陽性和假陰性之說。

    本題知識點:肺結核

    9.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括

    A.上肢靜脈

    B.腸系膜靜脈

    C.左心腔

    D.右心腔

    E.下肢深靜脈

    【正確答案】C

    【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。大部分來源于下肢深靜脈,特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈。

    本題知識點:肺血栓栓塞癥

    10.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見病因是

    A.肺部廣泛炎癥

    B.慢性支氣管炎

    C.慢性阻塞性肺疾病

    D.肺源性心臟病

    E.上呼吸道阻塞

    【正確答案】A

    【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,主要見于肺換氣障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺-動靜脈分流)疾病,如肺部廣泛炎癥、間質性肺疾病、急性肺栓塞等,而Ⅱ型呼吸衰竭則主要是肺泡通氣不足所致,如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。

    本題知識點:急性呼吸衰竭

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