2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習(xí)必背考點(diǎn)第四期100個(gè)知識點(diǎn)已經(jīng)整理完啦，各位臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生趕緊收藏學(xué)習(xí)吧，提前預(yù)祝大家考試順利，取得優(yōu)異成績！

21.過敏性紫癜的腹型（Henoch型）除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腹痛等。

22.過敏性紫癜的關(guān)節(jié)型（Schonlein型）除了皮膚紫癜外還有一些關(guān)節(jié)腫脹疼痛。

23. 原發(fā)免疫性血小板減少癥：血小板相關(guān)抗體（PAIg）和血小板相關(guān)補(bǔ)體（PAC3）多數(shù)為陽性。

24.白細(xì)胞攜帶病毒的可能性最大，血漿次之。

25.懸浮紅細(xì)胞的適應(yīng)證：慢性貧血需要輸血者；老年人、小孩、妊娠期并發(fā)貧血需輸血者；外科手術(shù)內(nèi)出血等急性失血需要輸血者。

26.成人1單位懸浮紅細(xì)胞（200ml全血制得）提升5g/L血紅蛋白。

27.洗滌紅細(xì)胞：患者體內(nèi)存在血漿蛋白抗體，特別是抗-IgA；患者具有輸血后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的病史。

28.去除白細(xì)胞的血液成分：多次妊娠或反復(fù)輸血者，產(chǎn)生白細(xì)胞抗體導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)；需長期反復(fù)輸血的患者：如再障，重度海洋性貧血。

29.急性失血根據(jù)血紅蛋白及患者病情評估紅細(xì)胞輸注需求：①Hb＞100g/L，不必輸血，②血紅蛋白<70g/L，應(yīng)考慮輸注懸浮紅細(xì)胞。

30.輸血的不良反應(yīng)：最常見的是發(fā)熱反應(yīng)。

31.輸血反應(yīng)發(fā)熱大多數(shù)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)與多次輸入HLA不相容的血液而引起的抗原抗體反應(yīng)，或者血液在保存過程中釋放出的細(xì)胞因子有關(guān)。

32.急性溶血性輸血反應(yīng)是最常見的嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)。

33.急性溶血性輸血反應(yīng)最常見的原因是ABO血型不合引起。

34.神經(jīng)垂體儲存血管加壓素（抗利尿激素）和催產(chǎn)素。

35.甲狀腺濾泡細(xì)胞：甲狀腺激素。

36.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）：降鈣素（CT）。

37.腎上腺皮質(zhì)球狀帶：醛固酮。

38.腎上腺皮質(zhì)束狀帶：皮質(zhì)醇。

39.腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶：性激素。

40.腎上腺髓質(zhì)：兒茶酚胺（主要有腎上腺素+去甲腎上腺素）。

41.內(nèi)分泌疾病的功能診斷不包括：靜脈導(dǎo)管分段測定激素。

42.泌乳素瘤最常見的表現(xiàn)是：閉經(jīng)-泌乳。

43泌乳素瘤首選藥物：多巴胺受體激動劑藥物（溴隱亭）。

44.垂體功能減退癥最常見的病因是垂體腺瘤。

45.中樞性尿崩癥特征性的臨床表現(xiàn)是：多尿、煩渴、多飲。

46.尿崩癥確診試驗(yàn)：禁水試驗(yàn)。

47.鑒別尿崩癥是腎性還是中樞性：垂體后葉素試驗(yàn)。

48.甲狀腺疾病喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音嘶?。ㄒ粋?cè)），失音窒息（兩側(cè)）。

49.甲狀腺疾病喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷出現(xiàn)嗆咳；喉上神經(jīng)外支出現(xiàn)音調(diào)降低。

50.甲亢最常見的原因是彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?/span>。

51.Graves病產(chǎn)生的抗體：TSH受體抗體（TRAb）。

52.甲亢容易并發(fā)的心率失常：房顫。

53.甲亢常發(fā)生低血鉀性周期性軟癱。

54.甲亢的典型體征是：呈彌漫性、對稱性腫大，無壓痛；可聞及血管雜音和捫及震顫。

55.甲亢的首選檢查：FT4，F(xiàn)T3。

56.甲亢的最敏感的檢查：促甲狀腺激素（TSH）。

57.甲狀腺攝¹³¹I功能試驗(yàn)：此方法目前主要不是用于甲亢的診斷，用于幫助判斷甲狀腺毒癥的原因。

58.Graves?。?/span>血管性雜音+震顫+TSH受體抗體（TRAb）。

59.橋本甲亢（慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎）：血中抗甲狀腺抗體TPOAb及TGAb升高。

60.單純性甲狀腺腫：甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大。

61.妊娠期甲亢首選藥物是：丙基硫氧嘧啶（PTU）。

62.抗甲亢藥物的副作用：粒細(xì)胞減少。

63.WBC低于3×10⁹/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×10⁹/L要停藥。

64.甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥是：①結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢；②高功能腺瘤；③中度以上的Graves??；④腺體較大伴有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫等類型甲亢；⑤抗甲狀腺藥物或¹³¹I治療后復(fù)發(fā)者或堅(jiān)持長期用藥有困難者；⑥因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應(yīng)考慮手術(shù)治療；
⑦甲狀腺癌或懷疑惡變者。

65.術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。

66.垂體性或下丘腦性甲減時(shí)，甲狀腺素替代治療根據(jù)臨床癥狀和血中甲狀腺激素水平調(diào)整劑量，血清TSH已不能反映治療劑量是否合適。

67.甲狀腺癌最常見的病理類型是乳頭狀癌。

68.甲狀腺癌惡性程度最高的病理類型是未分化癌。

69.髓樣癌來源于濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌降鈣素。

70.Cushing病最常見的病因是垂體瘤。

71.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：不能抑制--Cushing綜合征。

72.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)：能被抑制--鑒別Cushing病和腎上腺瘤或癌（異位ACTH綜合征）

73.原發(fā)性醛固酮增多癥的典型表現(xiàn)是：高血壓+低血鉀。

74.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥對垂體的反饋抑制作用減弱表現(xiàn)是：皮膚、黏膜色素沉著。

75.嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性表現(xiàn)是：陣發(fā)性高血壓。

76.嗜鉻細(xì)胞瘤有診斷意義的檢查是：24h的尿兒茶酚胺、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物甲氧基腎上腺素（MN）和甲氧基去甲腎上甲腎上腺素（NMN）及最終代謝產(chǎn)物香草扁桃酸（即香草杏仁酸，VMA）升高。

77.胰腺的B細(xì)胞分泌胰島素。

78.糖化血紅蛋白（HBAc）：測定前8-12w的血糖情況。

79.糖尿病酮癥酸中毒：乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。

80.糖尿病酮癥酸中毒的典型的臨床表現(xiàn)：爛蘋果味；尿糖、尿酮體均強(qiáng)陽性（+++-++++）。

81.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷：中、老年人；血糖：33.3～66.6mmol/L；尿糖強(qiáng)陽性，但無酮癥或較輕。

82.心腦血管疾病是2型糖尿病最主要死亡原因。

83.糖尿病腎病首選的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑。

84.糖尿病性神經(jīng)病變最常見的是周圍神經(jīng)炎。

85.雙胍類降糖藥物（二甲雙胍）適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

86.雙胍類降糖藥物偶可誘發(fā)乳酸性酸中毒。

87.磺脲類藥物不良反應(yīng)是低血糖。

88.α-葡萄糖苷酶抑制劑不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。

89.Somogyi效應(yīng)：在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。

90.黎明現(xiàn)象，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明時(shí)一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等胰島素對抗激素分泌增多所致。

91.Whipple三聯(lián)征：清晨空腹發(fā)作，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，給葡萄糖后迅速好轉(zhuǎn)。

92.細(xì)胞內(nèi)、外液的滲透壓：290～310mmol/L。

93.HCO₃^-/H₂CO₃是人體內(nèi)最重要的緩沖系統(tǒng)，血PH值=7.35～7.45。

94.正常人每日需要水2000-2500ml。

95.正常人每日皮膚蒸發(fā)約500ml，呼吸時(shí)失水約400ml。

96.血鉀濃度低于3.5mmol/L有確診意義。

97.低血鉀的心電圖改變可出現(xiàn)U波。

98.每天補(bǔ)鉀一般不超過6g，每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol（相當(dāng)于氯化鉀3g），溶液應(yīng)緩慢滴注，輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下。

99.血鉀濃度超過5.5mmol/L為高鉀血癥。

100.男性體液占體重60%（女性55%），40%細(xì)胞內(nèi)液（女性35%）；15%組織液；5%血漿。

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