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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)模擬試題第四單元A2練習(xí)題及解析(三)

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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)模擬試題第四單元A2練習(xí)題及解析期(21-30題)的內(nèi)容更新啦,包含詳細(xì)的解讀,請各位考生花10分鐘的時間完成該題目:

    21.患兒,男性,2歲,出現(xiàn)發(fā)熱,咽部紅腫,兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎,頸部淋巴結(jié)腫大。就診醫(yī)院考慮是咽結(jié)合膜熱。關(guān)于咽-結(jié)合膜熱的敘述錯誤的是

    A.秋冬季節(jié)發(fā)病

    B.在幼托機(jī)構(gòu)流行

    C.發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎

    D.病程1~2周

    E.腺病毒3,7型所致

    【正確答案】A

    【答案解析】咽結(jié)合膜熱:病原為腺病毒3、7型,常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征,可散發(fā)或發(fā)生小流行。多呈高熱,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)膜炎,可伴球結(jié)膜出血。頸部、耳后淋巴結(jié)腫大,有時有胃腸道癥狀。病程1~2周。

    本題知識點:呼吸系統(tǒng)疾病-急性上呼吸道感染,

    22.女孩,10歲。反復(fù)嘔吐4天,突發(fā)抽搐1次,食欲差,精神萎靡,腎病綜合征病史半年余,長期低鹽飲食。該患兒可能合并

    A.顱內(nèi)感染

    B.腦血拴形成

    C.低鈣血癥

    D.腎靜脈血栓

    E.低鈉血癥

    【正確答案】E

    【答案解析】腎病綜合征患兒除少數(shù)顯著的水腫、嚴(yán)重高血壓有時需要短期限鹽外,應(yīng)鼓勵盡量正常飲食,不可長時間低鹽、甚至無鹽飲食,以防出現(xiàn)低鈉血癥。

    本題知識點:泌尿系統(tǒng)疾病-腎病綜合征,

    23.新生兒,23天。發(fā)熱3天,查體:T39℃,精神差,前囟飽滿,臍部可見膿性分泌物。對診斷最有意義的檢查是

    A.血常規(guī)+CRP

    B.頭顱CT

    C.血電解質(zhì)

    D.血降鈣素原

    E.血培養(yǎng)+腦脊液

    【正確答案】E

    【答案解析】臍部少許膿性分泌物,考慮該患兒由于臍部感染,細(xì)菌血行播散,引起化膿性腦膜炎,檢查最有意義的是腦脊液檢查(可找到致病菌)。

    本題知識點:神經(jīng)系統(tǒng)疾病-化膿性腦膜炎

    24.女孩,1歲,因為正常體格檢查,發(fā)現(xiàn)該小兒,身高為75cm.關(guān)于小兒生長發(fā)育最迅速的時期是

    A.嬰兒期

    B.胚胎期

    C.學(xué)齡前期

    D.學(xué)齡期

    E.青春期

    【正確答案】A

    【答案解析】小兒生長發(fā)育有兩個高峰:嬰兒期和青春期。其中以嬰兒期生長發(fā)育最為迅速。

    本題知識點:生長發(fā)育,

    25.嬰兒體重4kg,前囟1.5×1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,頭不能豎立,最可能的月齡是

    A.7天內(nèi)

    B.1~2個月

    C.3~4個月

    D.4~5個月

    E.5~6個月

    【正確答案】B

    【答案解析】體重4kg,頭不能豎立,考慮小于3個月,且能微笑,最可能的月齡為1~2個月。

    本題知識點:生長發(fā)育,

    26.女,3個周。生后1周后間斷嘔吐,嘔吐物為奶液,體重增長不滿意。查體:可見胃蠕動波,右上腹觸及包塊。最可能的診斷是

    A.先天性巨結(jié)腸

    B.胃食管反流

    C.幽門痙攣

    D.胃扭轉(zhuǎn)

    E.先天性肥厚性幽門狹窄

    【正確答案】E

    【答案解析】患兒生后1周出現(xiàn)嘔吐,可見胃蠕動波,右上腹觸及包塊,這是先天性肥厚性幽門狹窄的特有體征。

    本題知識點:消化系統(tǒng)疾病-先天性巨結(jié)腸,

    27.女嬰,10個月。腹瀉5天,約9次/日,呈稀水樣,伴嘔吐,每天2~3次,尿量減少。查體:皮膚干,彈性差,眼窩、前囟凹陷,心音低鈍。最重要的處理措施是

    A.糾正水電解質(zhì)紊亂

    B.給予止吐藥

    C.控制感染

    D.使用止瀉藥物

    E.給予腸道微生態(tài)制劑

    【正確答案】A

    【答案解析】患兒診斷為小兒腹瀉病,出現(xiàn)腹瀉、嘔吐,會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,最重要的處理措施是補(bǔ)充液體,糾正水電解質(zhì)紊亂。

    本題知識點:消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

    28.女嬰,9個月,腹瀉3、4天,大便每天10余次,呈稀水樣,伴嘔吐,每天2~3次。查體:皮膚稍干,彈性差,心音低鈍,入院時最重要的處理是

    A.控制感染

    B.糾正水、電解質(zhì)紊亂

    C.給腸道微生態(tài)制劑

    D.給止吐藥

    E.給腸黏膜保護(hù)劑

    【正確答案】B

    【答案解析】患兒已經(jīng)出現(xiàn)輕度脫水的表現(xiàn),所以入院后最重要的就是糾正水電解質(zhì)紊亂。

    本題知識點:消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病,

    29.男孩,2歲。生長落后,智能發(fā)育廓后,剛會站立,不會走。查體:身長70cm,表情呆滯,眼距寬,鼻梁低平,眼外眥上斜,四肢短,手指粗短,小指內(nèi)彎,四肢肌張力低下,最可能的診斷是

    A.先天性甲狀腺功能減退癥

    B.苯丙酮尿癥

    C.21-三體綜合征

    D.蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

    E.維生素D缺乏性佝僂病

    【正確答案】C

    【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下,特殊面容和生長發(fā)育遲緩,并可伴有多種畸形。

    本題知識點:遺傳性疾病-21-三體綜合征,

    30.2歲小兒,智力發(fā)育落后,曾有驚厥發(fā)作5次,皮膚白,頭發(fā)色淺,汗液有鼠尿臭味,考慮診斷為苯丙酮尿癥。典型苯丙酮尿癥體內(nèi)苯丙氨酸積聚是由于

    A.四氫生物蝶呤缺乏

    B.酪氨酸羥化酶缺乏

    C.谷氨酸羥化酶缺乏

    D.羥苯丙酮酸氧化酶缺乏

    E.苯丙氨酸羥化酶缺陷

    【正確答案】E

    【答案解析】典型PKU(絕大多數(shù)PKU為此型)由于肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸-4-羥化酶(PAH)不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸,因此,苯丙氨酸在血、腦脊液、各種組織和尿液中的濃度極高,同時產(chǎn)生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和對羥基苯乙酸等旁路代謝產(chǎn)物自尿中排出,高濃度的苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。

    本題知識點:遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

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