2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試復習必做模考試卷第四單元A2題型第一期（1-10題）的內(nèi)容更新啦，包含詳細的解讀，請各位考生花20分鐘的時間完成該題目：

1.女，28歲。停經(jīng)68天，陣發(fā)腹痛伴多量陰道流血1天。婦科檢查：子宮6周妊娠大小，宮口開，有血液不斷流出，處理首選的是

A.立即清宮

B.按摩子宮

C.立即抗感染

D.輸血

E.靜點縮宮素待妊娠物自然排出

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)題干信息，考慮不全流產(chǎn)的可能性較大，推測理由：已停經(jīng)68天，至少9周+5天，子宮才孕6周大小明顯小于孕周，符合不全流產(chǎn)特點，其妊娠產(chǎn)物可能已部分排出體外，尚有部分殘留于宮頸內(nèi)。由于宮頸內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使流血持續(xù)不止，流血過多可發(fā)生休克。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已擴張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)月份。處理：一經(jīng)確診，應及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應同時輸血輸液，出血時間較長者，應給以抗生素預防感染。

本題知識點：病理妊娠-流產(chǎn)，

4.47歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用

A.宮內(nèi)節(jié)育器

B.口服避孕藥

C.安全期避孕

D.外用避孕藥膜

E.男用陰莖套

【正確答案】E

【答案解析】患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器。患乙型肝炎，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結(jié)扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選E，既能避孕，又能防止疾病傳播。

本題知識點：計劃生育-計劃生育方法的知情選擇，

5.女，65歲，絕經(jīng)10年，陰道流血伴流液3個月就診，行分段診刮，診斷為子宮內(nèi)膜癌I期，首選治療方案為

A.放射治療

B.化療

C.筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)

D.擴大子宮全切術(shù)及雙附件切除術(shù)

E.子宮廣泛切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)淸掃術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者應行筋膜外子宮切除加雙側(cè)附件切除術(shù)，記憶題。

本題知識點：女性生殖器官腫瘤-子宮內(nèi)膜癌，

6.24歲初孕婦，末次月經(jīng)2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常?，F(xiàn)在應是

A.妊娠滿30周，宮底高度低于正常

B.妊娠滿30周，宮底高度符合正常

C.妊娠滿31周，宮底高度低于正常

D.妊娠滿31周，宮底高度高于正常

E.妊娠滿35周，宮底高度低于正常

【正確答案】C

【答案解析】妊娠時間通常以孕婦末次月經(jīng)第一日計算，全過程約為280日，以4周（28日）為一個妊娠月。三月份是31天，孕婦末次月經(jīng)3月10日，三月份21天，四月份30天，五月31天，六月30天，七月31天，八月31天，九月30天，十月13天，總共217天，除以7，得出31周。28周末應該是臍上三橫指，本題孕31周才臍上兩橫指，是宮底低于正常。

本題知識點：妊娠診斷，

7.女，29歲。體型肥胖，婚后2年未孕，月經(jīng)周期45～60天，月經(jīng)量少，血LH/FSH>2，該患者的內(nèi)分泌特征不包括

A.高雄激素血癥

B.胰島素抵抗

C.雌酮/雌二醇比例倒置

D.高孕激素血癥

E.高胰島素血癥

【正確答案】D

【答案解析】多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征包括：LH與FSH分泌異常、高雄激素血癥、胰島素抵抗與高胰島素血癥、雌酮/雌二醇比例倒置。

本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-多囊卵巢綜合征，

8.30歲，女性，產(chǎn)后8個月，月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A體溫曲線呈雙向型，考慮其月經(jīng)紊亂為

A.早期妊娠

B.無排卵型功血

C.黃體功能不足

D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

E.不能確定診斷

【正確答案】C

【答案解析】基礎體溫曲線呈雙向型表明存在排卵。患者產(chǎn)后，易有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，結(jié)合其表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)，考慮為黃體功能不全。黃體功能不足指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導致子宮內(nèi)膜分泌反應不良。病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜受孕激素的影響不足，分泌期內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯，或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應落后2日以上。

本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血，

9.女，15歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件（-），最可能的診斷是

A.黃體功能不全

B.黃體萎縮不全

C.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

D.子宮黏膜下肌瘤

E.子宮內(nèi)膜息肉

【正確答案】C

【答案解析】月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年，雙側(cè)附件（-），考慮患者為青春期無排卵性功血。

本題知識點：生殖內(nèi)分泌疾病-功能失調(diào)性子宮出血，

10.初產(chǎn)婦，30歲，妊娠39周，分娩過程中自覺下腹部持續(xù)劇痛，拒按，煩躁不安。產(chǎn)科檢查：下腹部壓痛，胎位觸不清，胎心不規(guī)律，宮口停止擴張，胎先露部下降停止。診斷為“高張性宮縮乏力”。下列處置不正確的是

A.處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復正常節(jié)律及其極性

B.立即靜脈注射縮宮素

C.若無胎兒窘迫征象，可給予強鎮(zhèn)靜劑

D.若不協(xié)調(diào)宮縮已被控制，但宮縮仍弱，可靜脈滴注縮宮素

E.經(jīng)上述處理未能得到糾正者，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)

【正確答案】B

【答案解析】首先應停止一切陰道內(nèi)操作及停用縮宮素，且在宮縮恢復協(xié)調(diào)性之前，嚴禁應用縮宮素。

本題知識點：異常分娩-產(chǎn)力異常，

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