2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試考試病理學(xué)科目模擬試題的內(nèi)容，相信很多人都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就該科目考試練習(xí)題為大家整理如下：

1.診斷腺癌時，下列指標(biāo)中哪項最重要

A.腫瘤出血壞死明顯

B.腫瘤呈浸潤性生長

C.腫瘤細胞異型性明顯

D.腫瘤發(fā)生于實體腺

E.惡性腫瘤細胞呈腺樣排列

【正確答案】E

【答案解析】腺癌多發(fā)生于腺體，呈浸潤性生長，發(fā)生出血壞死，細胞異型性明顯，腫瘤形成腺體。在診斷腺癌時，必須具備兩條病理組織學(xué)特點：①腫瘤細胞異型性明顯，②形成腺體結(jié)構(gòu)。

2.在HE染色切片中，見癌細胞彌漫浸潤于胃黏膜下層及肌層，有大量淡藍色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，其中有小堆癌細胞，部分癌細胞核偏在于一側(cè)，胞漿內(nèi)同樣見上述藍染物質(zhì)。該切片應(yīng)診斷為

A.腺癌

B.髓樣癌

C.腺鱗癌

D.未分化腺癌

E.黏液腺癌

【正確答案】E

【答案解析】題中述“部分癌細胞核偏在于一側(cè)”，即為印戒細胞。

胃黏液腺癌是胃腺癌的一種，是腸腺化生的胃腺惡變形成的，病理切片光鏡下可見大量充滿透明黏液的腺癌細胞。分為兩個亞型，一種黏液彌漫分布在間質(zhì)中，另一種黏液充滿于癌細胞內(nèi)，將細胞核推到一邊形似印戒，故又名印戒細胞癌。胃黏液腺癌的預(yù)后較差，容易轉(zhuǎn)移和擴散，特別是種植轉(zhuǎn)移到腹腔器官。

3.男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。實驗室檢查：尿蛋白12.2g/d，RBC 0——2/高倍視野，血ALB 18g/L，Cr 79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒標(biāo)志物均（-）。

（1）該患者最可能的腎臟病理類型是

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.微小病變型腎病

【正確答案】E

【答案解析】本例患者臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，年齡偏小，考慮微小病變性腎病可能性最大。

（2）如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無效。其病理類型最可能是

A.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.膜增生性腎小球腎炎

C.膜性腎病

D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

E.微小病變型腎病

【正確答案】C

【答案解析】激素治療無效，考慮可能是膜性腎病，本例表現(xiàn)為腎病綜合征，患者18歲，且激素治療無效，可能為膜性腎病。

4.免疫熒光呈線形的腎炎是

A.IgA腎病

B.膜性腎炎

C.輕微病變性腎炎

D.肺出血腎炎綜合征

E.膜性增生性腎炎

【正確答案】D

【答案解析】免疫熒光呈線形的腎炎是：

A.IgA腎病：系膜區(qū)有IgA的沉積，常伴有C3和備解素。

B.膜性腎炎：顆粒狀熒光。

C.輕微病變性腎炎：無免疫球蛋白或補體沉積。

D.肺出血腎炎綜合征：是急進性腎小球腎炎Ⅰ型，免疫熒光呈線形。Ⅱ型則呈顆粒狀。Ⅲ型為陰性。

E.膜性增生性腎炎：顆粒狀或大塊沉積。

5.膜性腎炎的光鏡病變特點是

A.腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞增生

B.系膜細胞和基質(zhì)增生

C.腎小球毛細血管壁彌漫性增厚

D.腎小球壁層上皮細胞增生

E.臟層上皮細胞足突消失或融合

【正確答案】C

【答案解析】彌漫性膜性腎小球腎炎的主要病變?yōu)閺浡阅I小球毛細血管基底膜增厚，常伴有大量蛋白尿，是引起腎病綜合征的主要原因之一。由于腎小球無明顯炎癥現(xiàn)象，故又稱為膜性腎病。起病緩慢，病程長，多見于青年和中年人，兒童患者較少。病理變化為彌漫性，鏡下可見腎小球毛細血管壁增厚，通透性明顯增加，早期病變輕，不易察覺，易與輕微病變性腎小球腎炎混淆。隨病變進展，管壁增厚逐漸加重。肉眼觀，早期可見腎腫脹，體積增大，色蒼白。切面皮質(zhì)明顯增寬，髓質(zhì)無特殊變化。晚期，腎體積縮小，表面呈細顆粒狀。

6.成年男性，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，血液檢查，血清補體降低，考慮其光鏡改變最大可能是

A.腎小球無明顯改變

B.腎小球毛細血管壁明顯增厚

C.增生的系膜組織向周圍毛細血管延伸

D.毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

E.腎小球內(nèi)大量新月體形成

【正確答案】C

【答案解析】系膜毛細血管增生性腎炎又稱膜增生性腎炎。好發(fā)于青年，為有特定的病理形態(tài)及免疫學(xué)表現(xiàn)的癥候群。臨床上往往以腎病綜合征與腎炎綜合征同時存在和低補體血癥，組織學(xué)上系膜增生，毛細血管壁增厚，腎小球常呈分葉狀，又稱分葉性腎炎。選C是系膜毛細血管增生性腎炎的病理表現(xiàn)。故選C。

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