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    腦膜刺激征檢查的操作步驟及其注意事項(實踐技能體格檢查)

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    腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)操作步驟:

    1.報告考官考生抽到的題是腦膜刺激征的檢查。

    2.告知被檢查者要做腦膜刺激征的相關(guān)檢查,讓被檢查者不用緊張,并完成洗手動作。

    3.將被檢查的枕頭去掉,報告考官考生操作的第一個項目是頸強直的檢查,讓被檢查者放松,左手托被檢查者枕部,右手置于胸前做屈頸動作,看有無抵抗感,再左右轉(zhuǎn)動被檢查者頭部,以了解是否有頸部肌肉和椎體病變。

    4.報告考官考生現(xiàn)在操作的是Kernig征的檢查,讓被檢查放松,先將其一側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,然后將小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上,如果<135°被檢查者就會出現(xiàn)疼痛感或抵抗感,提示Kernig征陽性,同理檢查對側(cè)。

    5.報告考官考生現(xiàn)在檢查的是Brudzinski征,檢查者的左手托住被檢查的枕部,做屈頸動作,看有無髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲的動作。

    6.報告考官被檢查者Brudzinski征陰性,屬正常,考生操作完畢。

    注意事項:

    1.讓被檢查者放松。

    2.把陽性是什么情況說出來。

    學(xué)員提問:這些腦膜刺激征及各種反射異常都見于什么病,考官會提問嗎?

    老師回復(fù):病理反射巴賓斯基征(Babinshi)、奧本漢姆征(Oppenhelm)、戈登征(Gordon),陽性則提示錐體束有病損?;舴蚵鳎℉offmann)陽性是上肢錐體束征,一般多見于頸髓病變。

    注意:1.5歲以內(nèi)的嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,也可出現(xiàn)此種反射。腦膜刺激征見腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。包括:頸項強直、凱爾尼格征(Kernig)、布魯津斯基征(Brudzinski)。

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