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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料——內(nèi)分泌及代謝性疾病的診斷和治療

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    (一)診斷

    1.病因診斷

    --功能減退:內(nèi)分泌腺破壞、內(nèi)分泌腺發(fā)育障礙、激素合成障礙、不能發(fā)揮正常效應(yīng)或代謝異常、醫(yī)源性。

    --功能亢進(jìn):腺體病變、異位內(nèi)分泌綜合征、激素代謝異常、醫(yī)源性內(nèi)分泌異常。

    2.功能診斷:臨床癥狀+體征+激素水平

    3.定位診斷

    --影像學(xué):包括CT、MRI以及動(dòng)脈血管造影、X線平片和分層攝片

    --放射性核素

    --B超

    --靜脈導(dǎo)管

    --染色體

    --自身抗體檢測(cè)

    (二)治療

    1.功能亢進(jìn)的治療

    --手術(shù):如垂體瘤

    --放射:131I治療

    --藥物:MMI、PTU;溴隱亭等

    2.功能減退的治療

    --替代治療:缺什么補(bǔ)什么,缺多少補(bǔ)多少

    --促進(jìn)激素的合成和釋放:磺脲類(lèi)降糖藥

    --增強(qiáng)激素敏感性:噻唑烷二酮類(lèi)

    --抑制肝糖原異生、增加外周組織對(duì)GS的利用,延緩GS吸收:雙胍類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑

    --組織移植

    --其他:免疫抑制治療、對(duì)癥治療、輔助治療等

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