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    【章節(jié)測試】2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題——脊柱關節(jié)炎

    2020-05-20 12:06 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    風濕免疫系統(tǒng)

    1.男,25歲,腰背痛2年余。下腰段及骶髂關節(jié)壓痛,腰椎活動明顯受限,X線片示雙側骶髂關節(jié)蟲蝕樣破壞,脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。首先考慮的診斷是

    A.強直性脊柱炎

    B.腰椎結核

    C.腰椎腫瘤

    D.化膿性脊柱炎

    E.腰椎間盤突出癥

    『正確答案』A

    『答案解析』下腰段及骶髂關節(jié)壓痛,腰椎活動明顯受限,脊柱呈“竹節(jié)樣”改變。診斷為強直性脊柱炎。

    (2——3共用題干)

    男,30歲,主因右膝關節(jié)腫痛2周就診,腰痛3年,查體,右膝關節(jié)腫脹,有壓痛,左側骶髂關節(jié)壓痛陽性,左側“4”字征陽性。

    2.首先應選擇的檢查是

    A.骶髂關節(jié)X線片

    B.血沉

    C.類風濕因子

    D.抗“0”

    E.HLA——B27

    『正確答案』A

    『答案解析』膝關節(jié)疼痛、骶髂關節(jié)壓痛陽性,“4”字征陽性。考慮為強直性脊柱炎所以檢查首選骶髂關節(jié)X線片。

    3.檢查類風濕因子、抗“O”均陰性,血沉 30mm/h,HLA——B27(+),骶髂關節(jié)X線片提示:左側間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞,最可能診斷是

    A.強直性脊柱炎

    B.骨關節(jié)炎

    C.風濕性多肌炎

    D.化膿性關節(jié)炎

    E.類風濕關節(jié)炎

    『正確答案』A

    『答案解析』類風濕因子、血沉 30mm/h,HLA——B27(+),骶髂關節(jié)X線:左側間隙狹窄,邊緣不整,可見骨破壞。診斷為強直性脊柱炎。

    (4——5共用題干)

    男,38歲。右膝關節(jié)、右踝關節(jié)持續(xù)性腫痛2個月。既往腰痛14年,伴晨僵,活動后改善。查體:右膝及右踝關節(jié)腫脹,有壓痛,右膝關節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側“4”字試驗(+)。實驗室檢查:血常規(guī):WBC 13.2×109/L,Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(——);HLA——B27(+)。

    4.最可能的診斷是

    A.化膿性關節(jié)炎

    B.強直性脊柱炎

    C.骨關節(jié)炎

    D.類風濕關節(jié)炎

    E.痛風關節(jié)炎

    『正確答案』B

    『答案解析』單側關節(jié)疼痛,伴晨僵,右膝關節(jié)積液,枕墻距2cm,雙側“4”字試驗(+),HLA——B27(+)??紤]診斷為強直性脊柱炎。

    5.首選的治療藥物是

    A.羥基氯喹

    B.青霉胺

    C.硫酸氨基葡萄糖

    D.秋水仙堿

    E.柳氮磺吡啶

    『正確答案』E

    『答案解析』強直性脊柱炎首選的是非甾體抗炎藥,所以本題選柳氮磺吡啶。

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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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