再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考試會涉及到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.臨床表現(xiàn)主要為貧血所致，如頭暈、乏力及心悸等。血小板顯著減少時(shí)則有出血。若粒細(xì)胞明顯減少時(shí)則可發(fā)生感染。體征除貧血、出血或感染的體征外，肝脾一般不大。按起病緩急和病情輕重臨床分為急性（又稱重型再障Ⅰ型）和慢性（又稱非重型再障）兩型，慢性再障后期病情惡化加重稱重型再障Ⅱ型。  

重型再障起病急驟，出血、感染嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟，內(nèi)臟感染和敗血癥，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞和血小板數(shù)明顯減低，骨髓增生極度減低（見實(shí)驗(yàn)室檢查）。  

慢性再障起病緩慢，貧血常為首發(fā)癥狀，出血較輕，感染偶有發(fā)生，病程較長。  

2.實(shí)驗(yàn)室檢查  

血象：全血細(xì)胞減少，三系細(xì)胞減少程度不一定平行。貧血呈正常細(xì)胞性，淋巴細(xì)胞比例相對增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。重型再障血象具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15×109/L；②中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×109/L；③血小板＜20×109/L。  

骨髓象：重型再障多部位增生極度減低，造血細(xì)胞極度減少，慢性再障增生程度不一，多數(shù)減低，但非造血細(xì)胞（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞）增多，巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。  

習(xí)題  

再障的描述除了哪項(xiàng)不符合  

A.臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等  

B.血小板顯著減少時(shí)則有出血  

C.粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染  

D.肝脾腫大  

E.可分為重型再障和慢性再障  

【正確答案】D  

【答案解析】再障臨床表現(xiàn)主要是貧血，如頭暈、乏力、心悸等，血小板顯著減少時(shí)則有出血，粒細(xì)胞明顯減少則發(fā)生感染，體征出貧血、出血、感染的體征外，一般無肝脾腫大，按起病急緩和病情輕重臨床分為重型再障（急性再障）和慢性再障（非重型再障）。  

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