妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家總結(jié)整理如下：  

1.早期妊娠臨床表現(xiàn)  

（1）停經(jīng)：最早的癥狀。  

（2）早孕反應(yīng)：停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。  

（3）尿頻。  

（4）乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié)。  

（5）生殖器官變化：黑加征、停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍；停經(jīng)12周為非孕時(shí)3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。  

輔助檢查  

（1）超聲檢查：在妊娠35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心血管搏動(dòng)。  

（2）妊娠試驗(yàn)：最常用尿hCG；最早用血hCG。  

（3）宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見(jiàn)排列成行的橢圓體，早期妊娠的可能性大。  

（4）基礎(chǔ)體溫：雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不降，早孕的可能性大。  

2.中晚期妊娠的診斷：  

有早期妊娠經(jīng)過(guò)，感到腹部逐漸增大、自覺(jué)胎動(dòng)。  

（1）子宮增大：根據(jù)手測(cè)宮底高度或尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度，可以估計(jì)胎兒大小及孕周。  

妊娠周數(shù)——手測(cè)宮底高度——尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度（cm）  

12周末——恥骨聯(lián)合上2～3橫指  

16周末——臍恥之間  

20周末——臍下1橫指——18（15.3～21.4）  

24周末——臍上1橫指——24（22.0～25.1）  

28周末——臍上3橫指——26（22.4～29.0）  

32周末——臍與劍突之間——29（25.3～32.0）  

36周末——?jiǎng)ν幌?橫指——32（29.8～34.5）  

40周末——臍與劍突之間或略高——33（30.0～35.3）  

（2）胎動(dòng)：初產(chǎn)婦于妊娠20周自覺(jué)胎動(dòng)，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺(jué)到，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。  

（3）胎體：妊娠24周后觸診能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。  

（4）胎心：于妊娠12周多普勒胎心儀能探測(cè)到胎兒心音；妊娠18～20周用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁能聽(tīng)到胎兒心音，110～160次/分；妊娠24周前胎心音在臍下正中或偏左（右）聽(tīng)到；妊娠24周后胎心音在胎背側(cè)聽(tīng)得最清楚。  

頭先露胎心在臍下；臀先露胎心在臍上。  

習(xí)題  

判斷早期宮內(nèi)妊娠最準(zhǔn)確的是  

A.B超檢查  

B.停經(jīng)史  

C.黃體酮試驗(yàn)  

D.尿妊娠試驗(yàn)  

E.黑加征陽(yáng)性  

【正確答案】A  

【答案解析】超聲檢查：在妊娠35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見(jiàn)妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)胚芽和原始心血管搏動(dòng)。  

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