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    2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”模擬試題練習(xí)!

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    關(guān)于2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”相關(guān)練習(xí)題,相信很多考生都比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:  

    【知識點隨手練】  

    一、A1型選擇題  

    1.頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是  

    A.頜枕帶牽引  

    B.手法復(fù)位,石膏固定  

    C.顱骨牽引  

    D.兩桌復(fù)位法  

    E.切開復(fù)位法  

    2.脊柱骨折搬運時禁用的方法是  

    A.平托將傷員移至木板  

    B.平托將傷員移至擔(dān)架  

    C.多人用手同時平托搬運  

    D.一人抬頭一人抬足搬運  

    E.將病人軀干成一整體滾動  

    3.胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不到1/3,首選的治療方法是  

    A.臥硬板床  

    B.兩桌法過仰復(fù)位  

    C.石膏背心外固定  

    D.手術(shù)內(nèi)固定  

    E.手術(shù)椎體融合  

    二、A2型選擇題  

    1.男,25歲,高空墜地?,F(xiàn)場見:患者清醒。胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運動障礙。最恰當(dāng)?shù)募本劝徇\是  

    A.一人摟抱  

    B.一人抬頭,一人抬足  

    C.一人背運  

    D.二人扶架而走  

    E.病人平臥木板搬運  

    2.男性,35歲。兩個月前由高處跌落,發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折,雙下肢不全癱,經(jīng)Ommipaque脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨嵴壓迫。此時應(yīng)采用  

    A.自身功能復(fù)位  

    B.雙踝懸吊復(fù)位  

    C.大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥  

    D.兩桌法復(fù)位  

    E.手術(shù)治療  

    三、A3/4型選擇題  

    建筑工人不慎墜樓,腰劇痛,雙下肢感覺運動障礙,二便功能障礙。  

    1.現(xiàn)場搬運的正確方法  

    A.平托或滾動法  

    B.單人摟抱法  

    C.雙人摟抱法  

    D.側(cè)臥搬運法  

    E.背馱法  

    2.經(jīng)X線平片檢查,診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移位情況,下列哪項檢查是最有價值的  

    A.MRI  

    B.CT  

    C.ECT  

    D.脊髓造影  

    E.X線斷層攝影  

    3.除手術(shù)外,傷后早期最重要的治療措施是  

    A.抗生素  

    B.止痛劑  

    C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素  

    D.防止褥瘡  

    E.留置尿管  

    【知識點隨手練參考答案及解析】  

    一、A1型選擇題  

    1.C  

    【答案解析】頸椎骨折脫位的治療方法,應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位,不宜手法復(fù)位,以免加重神經(jīng)癥狀。如復(fù)位不能,宜手術(shù)治療。  

    2.D  

    【答案解析】脊柱骨折急救搬運至關(guān)重要,首先一人抬頭,一人抬腳或用摟抱的搬運方法是十分危險的,因為這些方法會增加脊柱的彎曲,可以將骨碎片擠入骨髓內(nèi)加重?fù)p傷。正確的方法是用擔(dān)架、木板甚至門板運送,先使傷員雙下肢伸直,兩三人采用滾動法使保持平直狀態(tài),成一整體滾動至木板上。  

    3.B  

    【答案解析】胸腰椎椎體壓縮骨折,壓縮不及1/5時,過伸位仰臥于硬板床即可,傷后第3日即開始腰背肌鍛煉,如壓縮超過1/5的青少年和中年患者,可采用兩桌過仰復(fù)位法復(fù)位,成功后過伸位石膏背心固定3個月。也可采用雙踝懸吊法復(fù)位。本例不到1/3,可用B項的方法。  

    二、A2型選擇題  

    1.E  

    【答案解析】患者高墜傷,清醒,胸10~11壓痛,劍突以下感覺、運動障礙,提示脊柱骨折合并脊髓損傷(T6段)。脊柱骨折患者的正確搬運方法為滾動法和平托法,其他會增加脊柱彎曲的方法禁用,否則會加重脊髓損傷。  

    2.E  

    【答案解析】脊柱骨折有脊髓損傷,影像學(xué)檢查顯示有骨突向椎管內(nèi)壓迫脊髓,屬手術(shù)適應(yīng)證,應(yīng)手術(shù)解除脊髓壓迫,如有脊柱不穩(wěn)定應(yīng)同時恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)適應(yīng)證還有:①脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突絞鎖;②脊柱骨折復(fù)位不滿意或仍有脊柱不穩(wěn)定因素;③截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動出血等三項,共四項。  

    三、A3/4型選擇題  

    1.A  

    2.B  

    3.C  

    【答案解析】高處墜下,腰痛,雙下肢感覺運動障礙,二便功能障礙,初步印象應(yīng)是脊柱骨折脫位脊髓損傷截癱。現(xiàn)場搬運的正確方法應(yīng)是平托或滾動法,避免扭動彎曲脊柱,加重?fù)p傷。來院后經(jīng)X線平片檢查,診斷為胸腰段壓縮骨折合并脊髓損傷,凡有脊柱中柱損傷或合并神經(jīng)癥狀者,須作CT檢查,了解骨折情況及骨折片移向椎管內(nèi)的情況,但CT不能顯示脊髓受損情況,必要時應(yīng)作MRI檢查,了解脊髓情況及骨折出血形成椎管內(nèi)血腫的情況。該患者的根本治療應(yīng)是手術(shù)治療,有手術(shù)適應(yīng)證。除手術(shù)外最重要的治療是給高滲脫水藥物和大劑量糖皮質(zhì)激素,減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害。  

    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運動系統(tǒng)》核心考點——脊柱骨折!

    以上關(guān)于“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“脊柱骨折”模擬試題練習(xí)!”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目!  

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