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詳情12月31日 14:00-18:00
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距離2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近,醫(yī)學教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了運動系統(tǒng)高頻考點-肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療知識點,希望對大家有所幫助:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】
1.特點:肱骨干中、下1/3段交界處后外側(cè)有一橈神經(jīng)溝,有橈神經(jīng)緊貼通過。
肱骨中段骨折時,橈神經(jīng)最容易受到損傷。受傷后,上臂出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形,皮下瘀斑,上肢活動障礙。出現(xiàn)垂腕畸形,各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸,拇指不能伸直,前臂旋后障礙,手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失,尤其是虎口區(qū)。檢查可發(fā)現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動,骨摩擦感,骨傳導音減弱或消失。
2.治療:大多數(shù)肱骨干橫形或短斜形骨折可采用非手術(shù)方法治療,手法復位+小夾板或石膏固定。
切開復位內(nèi)固定術(shù)指征:
(1)反復手法復位失敗,骨折端對位對線不良,估計愈合后影響功能。
(3)合并神經(jīng)血管損傷。
(4)陳舊骨折不愈合。
(5)影響功能的畸形愈合。
(6)同一肢體有多發(fā)性骨折。
(7)8~12小時以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。
【進階攻略】
肱骨干骨折有其特征性的臨床表現(xiàn),應(yīng)重點掌握肱骨干骨折的移位特點、診斷及治療;難點在于掌握肱骨干骨折的切開復位及注意事項;熟悉肱骨干的基本解剖和生理特點,為后續(xù)掌握上肢神經(jīng)損傷打基礎(chǔ),多以A型題進行考察。
【易錯易混辨析】
肱骨干中下段骨折易合并橈神經(jīng)損傷,若出現(xiàn)神經(jīng)損傷則需要切開復位,而單純的肱骨干中下段骨折常規(guī)手法復位即可。審題過程中同學們需要注意是否合并神經(jīng)損傷。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.上臂受傷后出現(xiàn)腕下垂,此時最可能是
A.鎖骨骨折
B.肩關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨頸骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
二、A2型選擇題
1.男性,40歲,8個月前外傷致肱骨干骨折,行手法復位,夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反?;顒?,X線片示骨折線存在,斷端有0.3cm的間隙,斷端骨髓腔,已封閉硬化。此時應(yīng)選擇哪種治療
A.繼續(xù)夾板固定
B.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定,植骨,加牢固的外固定
C.改為石膏外固定
D.改為牽引固定
E.手術(shù)切除硬化骨,鋼板固定加牢固的外固定
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】橈神經(jīng)從上臂內(nèi)側(cè)繞過肱骨后方橈神經(jīng)溝轉(zhuǎn)向臂外側(cè),肱骨干骨折時易并發(fā)橈神經(jīng)損傷,出現(xiàn)肘上橈神經(jīng)損傷的癥狀,即垂腕、垂指畸形。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】骨折端肯定不能有間隙。只要有間隙不能愈合的都考慮植骨骨折不愈合,不可能再通過延長治療時間而達到愈合,而需切除硬化骨,打通骨髓腔,修復骨缺損。一般需行植骨、內(nèi)固定,必要時還需加用石膏繃帶外固定予以治療。
以上關(guān)于“肱骨干骨折臨床表現(xiàn)及治療,臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記!”由醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié),更多的考點,請隨時關(guān)注臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導精華欄目!
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