骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)及檢查治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★  

【考點(diǎn)精講】骨關(guān)節(jié)炎  

臨床表現(xiàn)  

（1）關(guān)節(jié)疼痛及壓痛初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。有的病人在靜止或晨起時(shí)感疼痛，稍微活動(dòng)后減輕，稱之為“休息痛”。  

（2）關(guān)節(jié)僵硬在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過(guò)30分鐘。  

（3）關(guān)節(jié)腫大手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯。部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。  

（4）骨擦音（感）由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨擦音（感），多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。  

（5）關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)打軟腿或關(guān)節(jié)交鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。  

3.骨關(guān)節(jié)炎X線檢查：關(guān)節(jié)間隙狹窄，寬度不均勻，軟骨下骨增生、硬化、囊腫，關(guān)節(jié)面增大，骨贅形成，關(guān)節(jié)半脫位及關(guān)節(jié)游離體等。  

4.骨關(guān)節(jié)炎治療：  

（1）非藥物治療對(duì)于初次就診且癥狀不重的骨關(guān)節(jié)炎病人，非藥物治療是首選的治療方法，目的是減輕疼痛、改善功能，使病人能夠很好地認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。  

1）病人教育：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度，同時(shí)要進(jìn)行肌力訓(xùn)練。  

2）物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等。  

3）行動(dòng)支持：主要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等。  

4）改變負(fù)重力線：根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。  

（1）藥物治療如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。  

1）局部藥物治療：首先可選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非甾體抗炎藥擦劑等局部外用藥?？梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。  

2）全身鎮(zhèn)痛藥物：非甾體消炎藥物可以緩解疼痛，軟骨保護(hù)劑在一定程度上可延緩病程、改善病人癥狀。  

3）關(guān)節(jié)腔藥物注射：  

①注射透明質(zhì)酸鈉可起到潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用。②糖皮質(zhì)激素，對(duì)非甾體藥物治療4～6周無(wú)效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或不能耐受非甾體藥物治療、持續(xù)疼痛、炎癥明顯者，可行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素一般每年最多不超過(guò)3～4次。  

（3）手術(shù)療法外科治療的方法主要有：  

①游離體摘除術(shù)；  

②關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)；  

③截骨術(shù)；  

④關(guān)節(jié)融合術(shù)和關(guān)節(jié)成形術(shù)；  

⑤骨關(guān)節(jié)炎晚期可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。  

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