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維生素D缺乏的手足搐搦癥是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.病因維生素D缺乏致血清鈣離子濃度降低,神經(jīng)肌肉興奮性增高引起,多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒。
2.臨床表現(xiàn)驚厥、手足搐搦、喉痙攣,無熱驚厥最常見。面神經(jīng)征;腓反射;陶瑟征:以血壓計袖帶包裹上臂,使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間,5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。
3.診斷血清鈣低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或離子鈣低于1.0mmol/L(4mg/dl)。與低血糖癥鑒別:常發(fā)生于清晨空腹時,有進(jìn)食不足或腹瀉史,伴蒼白、多汗及昏迷,血糖低于2.6mmol/L,口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù);
4.治療
維生素D缺乏性手足搐搦癥時,要嚴(yán)格遵守治療原則和用藥順序,先治“標(biāo)”,后治“本”,不可顛倒。應(yīng)立即控制驚厥,解除喉痙攣,補(bǔ)充鈣劑,并補(bǔ)充維生素D。
(1)急救處理:可用苯巴比妥,水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀,對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢。
(2)鈣劑治療:用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入葡萄糖10~20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注,鈣劑注射不可過快,否則有引起心跳驟停的危險。
(3)維生素D治療。
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