類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中“風(fēng)濕免疫性疾病”涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)如下：  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)的臨床表現(xiàn)  

晨僵：持續(xù)≥1小時(shí)以上。  

疼痛與壓痛：往往是RA的首發(fā)癥狀。最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。  

關(guān)節(jié)畸形：最常見(jiàn)的畸形是腕關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肘關(guān)節(jié)完全伸直受限、掌指關(guān)節(jié)半脫位、手指尺側(cè)偏斜、手指“天鵝頸”或“紐扣花”畸形。  

【例題?A1型題】  

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不常累及的關(guān)節(jié)是  

A.肘關(guān)節(jié)B.近端指間關(guān)節(jié)  

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)  

E.掌指關(guān)節(jié)  

【答案】C  

【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的部位為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。累及近端指間關(guān)節(jié)，不是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)。  

11風(fēng)濕免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)  

【難度】★★  

【考頻指數(shù)】★★★  

考點(diǎn)點(diǎn)撥:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)  

1.全身  

活動(dòng)期可有乏力、體重下降，約90%出現(xiàn)發(fā)熱。  

2.皮膚與黏膜  

80%有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤(pán)狀紅斑最具有特征性。  

3.漿膜炎  

胸膜炎、心包炎或腹膜炎。  

4.關(guān)節(jié)和肌肉  

關(guān)節(jié)痛和肌痛是SLE常見(jiàn)癥狀。  

5.腎臟  

幾乎所有患者腎組織都有病理變化。  

6.心血管  

心包炎，但不會(huì)發(fā)生心臟壓塞，可出現(xiàn)瓣膜贅生物，稱Libman-Sack心內(nèi)膜炎。  

7.肺  

胸腔積液、肺實(shí)質(zhì)炎癥、肺動(dòng)脈高壓、間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血（病情兇險(xiǎn)，病死率高）。  

8.神經(jīng)系統(tǒng)  

又稱神經(jīng)精神狼瘡，如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認(rèn)知障礙等；重者腦血管意外、昏迷。  

9.血液系統(tǒng)  

血紅蛋白下降、白細(xì)胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。  

10.抗磷脂抗體綜合征  

血栓形成或栓塞、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)等。  

【例題?A1型題】  

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為  

A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑  

C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑  

E.網(wǎng)狀青斑  

【答案】C  

【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于鼻梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。  

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