過(guò)期妊娠的病理及處理方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)常涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家分享專業(yè)師資景晴關(guān)于這部分內(nèi)容的課程講義如下：  

【考頻指數(shù)】★  

【考點(diǎn)精講】  

平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過(guò)期妊娠。  

1.過(guò)期妊娠的病理  

（1）胎盤(pán)：有兩種類型：  

一種是胎盤(pán)功能正常；另一種是胎盤(pán)功能減退，胎盤(pán)老化，物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。  

（2）羊水量：越來(lái)越少。  

（3）胎兒：過(guò)期妊娠胎兒的生長(zhǎng)模式有：  

①正常生長(zhǎng)：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒發(fā)病率增加；  

②成熟障礙：胎盤(pán)血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應(yīng)不足；臨床分為三期：  

1期：過(guò)度成熟——胎脂消失（小老頭）；  

2期：羊水及胎兒皮膚糞染，圍生兒死亡率最高；  

3期：胎兒全身廣泛黃染，預(yù)后好于2期。  

③宮內(nèi)發(fā)育遲緩：小樣兒。  

2.過(guò)期妊娠的處理：  

盡早處理，力求避免過(guò)期妊娠的發(fā)生。  

對(duì)確診過(guò)期妊娠者，應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)?a href="http://thedailypurge.net/jibing/fenmian/" target="_blank" title="分娩" class="hotLink">分娩方式。  

【進(jìn)階攻略】  

非考試的重點(diǎn)和難點(diǎn)，復(fù)習(xí)的思路主要是記住定義及相關(guān)的處理即可。多為A1型試題，其他題型出題幾率低。成熟障礙3期預(yù)后好于2期。  

【易錯(cuò)易混辨析】  

并非所有的過(guò)期妊娠都會(huì)發(fā)生胎盤(pán)老化，而胎盤(pán)老化也不是過(guò)期妊娠考慮終止妊娠的唯一指征。  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.關(guān)于過(guò)期妊娠，下列哪項(xiàng)是正確的  

A.凡預(yù)產(chǎn)期超過(guò)2周，尚未臨產(chǎn)者均為過(guò)期妊娠  

B.妊娠過(guò)期越久，胎兒體重越大  

C.過(guò)期妊娠易發(fā)生胎兒窘迫  

D.與孕婦孕激素相對(duì)過(guò)少有關(guān)  

E.過(guò)期妊娠孕婦尿中E3水平正常  

2.成熟障礙常見(jiàn)于  

A.雙胎妊娠  

B.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥  

C.妊娠期糖尿病  

D.過(guò)期妊娠  

E.慢性羊水過(guò)多  

二、A2型選擇題  

1.患者女性，26歲，初孕婦。妊娠42周，無(wú)宮縮來(lái)院就診。查子宮高度32cm，枕左前位，胎頭已銜接，胎心率120次/分，進(jìn)行宮縮素激惹試驗(yàn)，宮縮時(shí)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速。本例應(yīng)考慮的病因是  

A.胎兒畸形  

B.宮縮時(shí)臍帶受壓  

C.胎兒缺氧  

D.胎兒軀干局部受壓  

E.宮縮時(shí)胎頭受壓  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.C  

【答案解析】A項(xiàng)凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未臨產(chǎn)，稱過(guò)期妊娠。B項(xiàng)太過(guò)絕對(duì)。D項(xiàng)中二者并無(wú)明確聯(lián)系。E項(xiàng)中該類產(chǎn)婦E3水平應(yīng)該是明顯下降的。  

2.D  

【答案解析】10%～20%過(guò)期妊娠并發(fā)胎兒成熟障礙。胎盤(pán)功能減退與胎盤(pán)血流灌注不足、胎兒缺氧及營(yíng)養(yǎng)缺乏等有關(guān)，由于胎盤(pán)合成、代謝、運(yùn)輸及交換等功能障礙，胎兒不易再繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。  

二、A2型選擇題  

1.C  

【答案解析】晚期減速一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以高度注意。  

3.固定卵巢的韌帶外側(cè)以骨盆漏斗韌帶連于骨盆壁，內(nèi)側(cè)以卵巢固有韌帶與子宮連接。  

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