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急進(jìn)性腎小球腎炎的治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點(diǎn)考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
急進(jìn)性腎小球腎炎的治療
【進(jìn)階攻略】
急進(jìn)性腎小球腎炎實(shí)為一組綜合征。腎活檢病理通常表現(xiàn)為新月體腎炎。首選甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療及對癥治療。治療方案的選擇是最為重要的,題型多為A1和A2型題。
【易錯易混辨析】
抗GBM抗體陽性(Ⅰ型)——強(qiáng)化血漿置換首選;
免疫復(fù)合物型(Ⅱ型)——甲潑尼松沖擊療法效果好;
少免疫復(fù)合物型[Ⅲ型、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)陽性]——甲潑尼松沖擊療法效果好。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.Ⅲ型急進(jìn)性腎小球腎炎伴有威脅生命的肺出血,首選
A.強(qiáng)化血漿置換治療
B.利尿治療
C.降壓治療
D.注射促紅細(xì)胞生成素
E.激素治療
二、A2型選擇題
1.男,24歲。顏面部水腫、肉眼血尿伴咳嗽、痰中帶血1周,少尿3天。BP 160/100mmHg,尿蛋白(++),RBC 20~30/HP,血Cr420μmol/L,血清抗腎小球基底膜抗體陽性。B超示雙腎增大。目前最關(guān)鍵的治療是
A.血液透析
B.潑尼松
C.血漿置換
D.丙種球蛋白
E.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.A
【答案解析】強(qiáng)化血漿置換療法對于原發(fā)性小血管炎所致Ⅲ型急進(jìn)性腎小球腎炎作用迅速,肯定,應(yīng)首選。
二、A2型選擇題
1.C
【 答案解析】血清抗腎小球基底膜抗體陽性為Ⅰ型急進(jìn)性腎小腎炎,血漿置換——每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%白蛋白將患者血漿置換出2~4L——Ⅰ型首選療法。
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