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    2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點-尿路結(jié)石的病因

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    尿路結(jié)石的病因是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中泌尿系統(tǒng)的重點內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的考點如下:

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點精講】

    尿路結(jié)石

    1.形成結(jié)石的因素

    (1)流行病學(xué)因素:

    ①性別和年齡;

    ②水分攝入;

    ③飲食和營養(yǎng);

    ④疾?。?/p>

    ⑤職業(yè);

    ⑥地理環(huán)境和氣候;

    ⑦種族:美國白人比有色人種多醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    (2)尿液改變

    1)形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加:

    長期臥床、甲狀旁腺功能亢進——尿鈣增加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);

    痛風(fēng)——尿酸排出增多;

    高草酸尿癥。

    2)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少;

    3)尿pH值改變:

    堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);

    酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

    4)尿量減少;

    5)尿路感染;

    (3)泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

    3.病理生理

    A.較長時間急性完全性梗阻——腎功能完全喪失,而腎積水不明顯。

    B.慢性不完全性梗阻——腎積水、腎皮質(zhì)變薄,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腎功能逐漸受損甚至喪失。

    C.長期尿路梗阻感染——可引起癌變。

    D.其它——局部損傷、出血、感染及炎性或瘢痕狹窄。

    【進階攻略】

    【易錯易混辨析】

    X線不能透過含鈣的物質(zhì),一般說來,大部分尿路結(jié)石都含有一定量的鈣(如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂銨結(jié)石等),都能在X線平片上顯示出來。對于一些不含鈣的結(jié)石(如胱氨酸、尿酸結(jié)石),X線平片上就不能顯示醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.上尿路結(jié)石成分主要是

    A.磷酸鎂銨

    B.尿酸銨

    C.草酸鈣

    D.胱氨酸

    E.磷酸鈣

    2.腹部平片不易顯影的尿結(jié)石是

    A.磷酸鹽結(jié)石

    B.草酸鹽結(jié)石

    C.碳酸鹽結(jié)石

    D.尿酸鹽結(jié)石

    E.混合結(jié)石

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C【答案解析】上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石。膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較上尿路多見。

    2.D【答案解析】約90%以上結(jié)石能在平片中發(fā)現(xiàn),應(yīng)做正側(cè)位攝片。結(jié)石過小或鈣化程度不高,相對純的尿酸結(jié)石,可不顯示醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

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