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    2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講-IgA腎病、腎小球疾病

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    IgA腎病、腎小球疾病是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“泌尿系統(tǒng)”科目涉及到的重點考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理湯以恒考試總結(jié)的考試資料,詳情如下:

    【考頻指數(shù)】★

    【考點精講】

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點

    【進階攻略】

    IgA腎病的診斷主要依靠診斷要點、腎臟病理、鑒別診斷等,以上知識點均需要掌握;特征性的臨床表現(xiàn)也可以作為考點;每年考試0~1分。

    【易錯易混辨析】

    鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病同樣易發(fā)生于青年男性,于上呼吸道感染(或急性扁桃體炎)后出現(xiàn)血尿,可有蛋白尿、水腫和高血壓,甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短(1-3天)即出現(xiàn)血尿,部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀,血清C3下降、IgA水平正常可助鑒別。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.IgA腎病描述正確的是

    A.是免疫病理診斷,是以血尿為主要表現(xiàn)的原發(fā)性腎小球疾病

    B.病理類型主要為系膜毛細血管性腎小球腎炎

    C.臨床常見于肝硬化、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

    D.本病發(fā)生于青壯年,臨床表現(xiàn)單一

    E.預(yù)后佳,不會發(fā)生腎衰竭

    二、A2型選擇題

    1.男,30歲,反復(fù)發(fā)作肉眼血尿,感染后加重,無水腫、高血壓及腎功能減退,最可能的診斷是

    A.泌尿系統(tǒng)腫瘤

    B.急性腎小球腎炎

    C.慢性腎小球腎炎

    D.IgA腎病

    E.急進性腎小球腎炎

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.A

    【答案解析】IgA腎病的病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎,故排除B;常在呼吸道感染后發(fā)病,故排除C;多見于青少年,臨床可出現(xiàn)單純血尿,血尿、蛋白尿、高血壓并發(fā),所以表現(xiàn)多樣,輕重不一,故排除D;約有10%~20%的患者可發(fā)展為慢性腎衰,故排除E.故選A.

    二、A2型選擇題

    1.D

    【答案解析】泌尿系統(tǒng)腫瘤部分會有血尿,但應(yīng)該是進行性的,故排除A;急、慢性腎小球腎炎和急進性腎小球腎炎均有腎炎綜合征,即為水腫、血尿、蛋白尿和高血壓,與題干相悖,故排除B、C、E.IgA腎病診斷要點:青少年,感染后出現(xiàn)或加重,突發(fā)血尿或加重,無蛋白尿、水腫和腎損害,與本題相符。

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