心力衰竭的基本病因及誘因、病理生理是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)具體的知識(shí)如下：

2020年教材對(duì)于這個(gè)描述有以下變化：

心力衰竭是一個(gè)綜合征,很難精確定義。目前較公認(rèn)的定義是:心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和/或射血功能受損,而不能維持足夠的心排出量滿足組織代謝需求的一種病.理生理狀態(tài)。它是心血管疾病的終末狀態(tài)，其發(fā)病率和患病率均隨年齡的增加而增加。隨人口的老齡化，心力衰竭巳成為一個(gè)重要的健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。 

（1）感染:呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內(nèi)膜炎也不少見。  

（2）心律失常:特別是心室率快的心房顫動(dòng)和其他快速心律失常。  

（3）治療不當(dāng):主要為洋地黃用量不當(dāng)（過(guò)量或不足），以及合并使用了抑制心肌收縮力（維拉帕米、P受體拮抗  

劑）或?qū)е滤c潴留（大劑量非甾體抗炎藥）的藥物，或過(guò)多、過(guò)快輸液，以及不恰當(dāng)?shù)赝Ｓ美蛩幓蚪祲核幍取? （4）體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大。  

（5）合并代謝需求增加的疾病:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)靜脈瘺等。  

（6）其他:如水、鈉攝人過(guò)多,風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)等。  

感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

【進(jìn)階攻略】

前負(fù)荷、后負(fù)荷幾乎每年都會(huì)考到，重點(diǎn)需要掌握導(dǎo)致前、后負(fù)荷增加的疾病。

【易錯(cuò)易混辨析】

前負(fù)荷——血量多；后負(fù)荷——阻力大，抓住這兩個(gè)點(diǎn)就可以進(jìn)行區(qū)分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過(guò)重

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.靜脈回流量增高

D.肺動(dòng)脈高壓

E.嚴(yán)重貧血

2.下列選項(xiàng)最能說(shuō)明心功能進(jìn)入失代償期的是

A.心肌肥厚與心臟擴(kuò)大

B.心率增快

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心肌收縮力增強(qiáng)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】肺動(dòng)脈高壓引起右心室射血時(shí)壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D.

2.C

【答案解析】心力衰竭是指心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺淤血和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，故選C.心率增快、心肌肥厚與心臟擴(kuò)大、有效血容量增加和心肌收縮力增強(qiáng)均為心功能代償期表現(xiàn)，故ABDE錯(cuò)誤。

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