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【知識點(diǎn)】常見骨瘤類型對比總結(jié)表
骨軟骨瘤 | 骨囊腫 | 骨巨細(xì)胞瘤 | 骨肉瘤 | |
性質(zhì) | 良性腫瘤 | 局限性瘤樣病損 | 交界性腫瘤 | 惡性腫瘤 |
特點(diǎn) | 生長緩慢,邊界清楚 | 生長迅速,邊界不清 | ||
X線表現(xiàn) | 干骺端從皮質(zhì)突向軟組織的骨性突起,以窄小或?qū)拸V的蒂與正常骨相連,突起表面為軟骨帽,不顯影 | 干骺端邊界清楚的溶骨性病灶,骨皮質(zhì)膨脹變?。ǜ慎慷藱E圓形透亮區(qū)) | 骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞,無骨膜反應(yīng),病灶膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄——肥皂泡樣 | 成骨性、溶骨性或混合性骨質(zhì)破壞,骨膜反應(yīng)明顯,呈侵襲性發(fā)展,可見Codman三角或呈日光射線形態(tài) |
治療 | 無癥狀,就觀察;有癥狀,手術(shù) | 單純性骨囊腫:標(biāo)準(zhǔn)治療——病灶刮除,自體或異體骨移植填充缺損 | 手術(shù) | 化療;手術(shù) |
【模擬測試】女,20歲。無明顯誘因出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、活動輕度受限1周。查體:: T 36.6℃,P 70次/分,R 18次/分,BP 100/70mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率70次/分,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,右大腿下端外側(cè)壓痛,皮溫?zé)o明顯異常。右股骨X線片:右股骨遠(yuǎn)端外側(cè)溶骨輕度性破壞、呈肥皂泡樣改變。最可能的診斷是?
A.骨軟骨瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨結(jié)核
D.骨囊腫
E.骨肉瘤
【答案】B
【解析】骨巨細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)及診斷
1.是一種交界性或行為不確定的骨腫瘤,可分為巨細(xì)胞瘤和惡性巨細(xì)胞瘤。
2.好發(fā)年齡20~40歲,女性多于男性,好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。
3.主要癥狀為疼痛和腫脹,與病情發(fā)展相關(guān)。局部包塊壓之有乒乓球樣感覺和壓痛,若侵及關(guān)節(jié)軟骨,可影響關(guān)節(jié)功能。
4.典型X線表現(xiàn)為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng),病灶膨脹性生長,骨皮質(zhì)變薄,呈肥皂泡樣改變。侵襲性強(qiáng)的腫瘤可致病理性骨折。
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