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    【知識點(diǎn)頸椎病分型特征

    頸椎病

    1.神經(jīng)根型——最常見[上肢麻木,上肢牽拉試驗(Eaton)、壓頭試驗(Spurling)陽性]

    2.脊髓型——最嚴(yán)重(四肢乏力,行走、持物不穩(wěn))

    3.交感神經(jīng)型——癥狀最多

    4.椎動脈型——最突然(眩暈)

    X線、CT或MRI

    1.非手術(shù)治療

    (1)頸椎牽引。

    (2)頸部制動。

    (3)理療。

    (4)自我保健。

    (5)藥物:

    嚴(yán)重者——NSAIDs、肌松劑及鎮(zhèn)靜劑。

    2.手術(shù)

    【命題練習(xí)】男,50歲。無明顯誘因出現(xiàn)左肩、上臂、前臂外側(cè)放射痛3個月。既往體健。查體:T 36.6℃,P 82次/分,BP 110/60mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,未觸及包塊,肩關(guān)節(jié)活動正常,上肢感覺及肌力均正常。Eaton試驗和Spurling試驗陽性。首先考慮的診斷是?

    A.肩峰撞擊綜合征

    B.粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

    C.岡上肌腱炎

    D.肩袖損傷

    E.神經(jīng)根型頸椎病

    【答案】E

    【解析】神經(jīng)根型頸椎病 頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高(50%~60%)。

    (1)臨床上開始多為頸肩痛,短期內(nèi)加重,并向上肢放射。放射痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根不同而表現(xiàn)在相應(yīng)皮節(jié)。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常。同時可有上肢肌力下降、手指動作不 靈活。

    (2)檢查可見患側(cè)頸部肌痙攣,故頭喜偏向患側(cè),且肩部上聳。病程長者上肢肌可有萎縮。局部有壓痛?;贾吓e、外展和后伸有不同程度受限。上肢牽拉試驗陽性,壓頭試驗陽性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征。

    (3)X線平片顯示頸椎生理前凸消失,椎間隙變窄,椎體前、后緣骨質(zhì)增生,鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生及椎間孔狹窄等退行性改變征象。CT或MRI可見椎間盤突出、椎管及神經(jīng)根管狹窄及脊神經(jīng)受壓情況。

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