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【知識點】支氣管哮喘診斷標準
（1）反復發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
（2）發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。
（3）上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。
（5）臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征）至少應有下列三項中的一項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性；②支氣管舒張試驗陽性；③平均每日PEF晝夜變異率＞10或PEF周變異率＞20%。
符合(1)～(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。
FEV1在COPD及哮喘的肺功能檢查中最為重要
目的 | 吸入試劑 | 陽性指標 | |
支氣管舒張試驗 | 可逆性 鑒別COPD | 沙丁胺醇 | FEV1較用藥前增加≥12％，且其絕對值增≥200ml |
支氣管激發(fā)試驗 | 氣道反應性 診斷不典型哮喘 | 醋甲膽堿 | FEV1下降≥20％ |
【考點練習】女，62歲。反復咳嗽、喘息15年，1個月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長。胸部X線片未見明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%，舒張試驗示FEV1改善率12%。該患者應首先考慮的診斷是？
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支氣管哮喘
C.慢性充血性心力衰竭
D.過敏性肺炎
E.嗜酸性粒細胞性肺炎
【答案】B
【解析】患者反復咳嗽、喘息，使用支氣管舒張劑后可緩解；肺功能檢查示FEV1/FVC＜0.70，提示氣流受限；支氣管舒張試驗示FEV1改善＞12%，提示氣流受限可逆，故應診斷為支氣管哮喘而不是COPD，因COPD氣流受限不可逆，COPD常表現(xiàn)為FEV1/FVC＜0.70、支氣管舒張試驗FEV1改善＜12%。
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