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    2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試拿分考點(diǎn)速記&練習(xí):分娩期并發(fā)癥鑒別

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    分娩期并發(fā)癥鑒別

    【知識(shí)點(diǎn)分娩期并發(fā)癥


    產(chǎn)后出血

    羊水栓塞

    子宮破裂

    臍帶先露

    /臍帶脫垂

    病因

    誘因

    宮縮乏力

    胎盤(pán)因素

    軟產(chǎn)道裂傷

    凝血機(jī)制障礙

    過(guò)強(qiáng)宮縮、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、剖宮產(chǎn)等

    宮縮強(qiáng)、

    無(wú)梗阻

    不破裂

    頭盆不稱(chēng)、

    胎位異常

    臨床

    表現(xiàn)

    胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過(guò)500(剖宮產(chǎn)術(shù)中失血量超過(guò)1000ml)

    典型:低氧血癥、低血壓(血壓與失血量不符合)、凝血功能障礙

    病理性縮復(fù)環(huán)

    下腹部壓痛

    排尿困難

    血尿

    胎動(dòng)、宮縮后——胎心率突然下降

    改變體位、上推胎先露及抬高臀部后——胎心迅速恢復(fù)臍帶先露

    陰道檢查觸及條索狀物

    臍帶脫垂

    處理

    對(duì)因處理

    休克同時(shí)立即終止妊娠

    出現(xiàn)凝血功能障礙時(shí),快速子宮切除

    抑制宮縮

    立即剖宮產(chǎn)

    臀高頭低、上推胎先露

    立即剖宮產(chǎn)

    【命題練習(xí)】初孕婦,25歲,妊娠40周。入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮,入院24小時(shí)后靜滴縮宮素引產(chǎn),第1產(chǎn)程5小時(shí),第2產(chǎn)程10分鐘,胎兒娩出后2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止,立即配血進(jìn)行搶救。最可能的診斷是?

    A.羊水栓塞

    B.急性肺栓塞

    C.子宮收縮乏力性出血

    D.縮宮素過(guò)敏

    E.心源性休克

    答案:A

    考點(diǎn):分娩期并發(fā)癥

    題眼:“胎兒娩出2分鐘,產(chǎn)婦突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),咳嗽,發(fā)紺,血壓60/40mmHg,隨后陰道流血不止”

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    二試備考:

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