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原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥考點小結

1.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)：

皮質(zhì)醇和醛固酮缺乏導致代謝紊亂，出現(xiàn)全身皮膚色素沉著、低鈉血癥、低血壓、高鉀血癥、低血糖、抗感染能力弱、明顯乏力等癥狀。

2.當臨床表現(xiàn)疑為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥時，需依據(jù)實驗室檢查確診：

①血漿總皮質(zhì)醇水平及24小時尿游離皮質(zhì)醇（UFC）明顯降低，ACTH興奮試驗血皮質(zhì)醇（F）及24小時UFC水平不升高也證實腎上腺皮質(zhì)儲備功能減退；

②同時血漿ACTH水平明顯升高，常比正常人高5～50倍；

③腎上腺結核在CT、B超檢查時發(fā)現(xiàn)鈣化灶，腎上腺增大等改變，自身免疫性腎上腺炎時腎上腺可萎縮，抗腎上腺抗體陽性有助于自身免疫性腎上腺炎診斷。

3.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療：

需要終生糖皮質(zhì)激素替代治療，首選氫化可的松。

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