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    臨床執(zhí)業(yè)《傳染病、性傳播疾病》考點(diǎn):病毒性肝炎的診斷

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    1)甲型肝炎:凡有以下情況任何一項(xiàng)可確診為HAV近期感染:

    ①血清抗-HAVIgM陽性為常用的診斷方法;

    ②病程中抗-HAV滴度(或抗-HAVIgG)有4倍以上增長。

    2)乙型肝炎:有以下現(xiàn)癥的HBV感染指標(biāo)任何一項(xiàng)陽性可診斷為HBV感染:

    ①血清HBsAg陽性;

    ②血清HBV DNA陽性;

    ③血清抗-HBcIgM陽性;

    ④肝內(nèi)HBcAg陽性或HBsAg陽性,或HBV DNA陽性;慢性HBsAg攜帶者指無任何癥狀和體征,肝功能正常,HBsAg持續(xù)陽性6個月以上。

    (4)肝炎肝硬化:分為代償性和失代償性肝硬化。

    ①代償性肝硬化:一般屬Child-Pugh A級??捎休p度乏力、食欲減退、腹脹等癥狀;ALT、AST可異常,但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。可有門靜脈高壓癥,如脾功能亢進(jìn),輕度食管、胃底靜脈曲張,但無食管、胃底靜脈曲張破裂出血,無腹水和肝性腦病等。

    ②失代償性肝硬化:一般屬Child-Pugh B、C級。常發(fā)生食管、胃底靜脈曲張破裂出血,腹水和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。有明顯的肝功能失代償,如血清白蛋白<35g/L,膽紅素>35μmol/L,ALT、AST不同程度升高,PTA<60%.“

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