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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《血液系統(tǒng)》考點“缺鐵性貧血”

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    (2)丟失過多:多種原因引起慢性失血是最常見原因,主要見于女性月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。

    (3)吸收不良:胃及十二指腸切除。

    3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

    (1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動后心悸氣促、惡心、嘔吐等。

    (2)黏膜損害:舌炎、口炎、咽下困難或咽下梗阻感。

    (3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥皺縮,毛發(fā)干燥無光澤,易脫落,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。

    (4)心臟受損:引起貧血心臟病易發(fā)生左心衰。

    4.缺鐵性貧血重要的實驗室檢查

    (1)小細胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。

    (2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍染色后,骨髓網(wǎng)狀細胞中的鐵稱含鐵血黃素或細胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細胞內(nèi)的鐵顆粒稱細胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時細胞外鐵消失,細胞內(nèi)鐵減少。

    (3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

    5.缺鐵性貧血的治療藥物

    (1)口服鐵劑:硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵;口服鐵劑后5——10天網(wǎng)織紅細胞開始上升達高峰,2周后血紅蛋白開始上升。待血紅蛋白正常后,需繼續(xù)服藥4——6個月,補足體內(nèi)鐵貯備。

    (2)注射用鐵劑:右旋糖酐鐵;其指征為:①因嚴重消化道反應(yīng)而無法耐受口服鐵劑治療;②消化道吸收障礙;③嚴重消化道疾病,服用鐵劑后加重病情;④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多,亟須提高血紅蛋白者。

    (3)病因治療。

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