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    2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點(diǎn):慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制

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    慢性胃炎

    【考頻指數(shù)】★★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.慢性胃炎病因、發(fā)病機(jī)制

    (1)幽門螺桿菌感染。

    (2)十二指腸-胃反流

    (3)藥物和毒物

    (4)自身免疫

    (5)年齡因素和其他

    2.臨床表現(xiàn):多數(shù)癥狀輕微,可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,有些患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。

    3.診斷

    最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查;

    病因診斷——幽門螺桿菌檢測。

    4.對癥治療

    1)抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時(shí);

    2)促動(dòng)力劑,如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時(shí);

    3)補(bǔ)充鐵劑——缺鐵性貧血者;

    4)有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。

    5)目前由于幽門螺桿菌耐藥問題普遍存在,原本推薦的三聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)方案治療幽門螺旋桿菌根除率下降,失敗后的再治療比較困難,建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應(yīng)用耐藥率高的抗生素。

    6)癌前病變處理:根除幽門螺桿菌,對局灶的中度以上的異型增生可在胃鏡下行黏膜剝離治療。

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