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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學“新生兒分類方法、特點及護理”知識點

    2020-10-14 16:52 醫(yī)學教育網
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    新生兒分類方法、特點及護理

    【考頻指數】★★★

    【考點精講】新生兒分類方法、特點及護理

    1.新生兒分類方法

    (1)根據出生時胎齡分類:分為足月兒、早產兒和過期產兒。

    足月兒:是指出生時胎齡滿37+0——41+6周(259——293天)的新生兒。

    早產兒:是指出生時胎齡<37周(<259天)的新生兒。早產兒可再分為:胎齡34+0——36+6周者為晚期早產兒,胎齡28+0——31+6者為極早產兒,胎齡<28周為超早產兒。

    過期產兒:是指出生時胎齡≥42周(≥294天)的新生兒。

    (2)根據出生體重分類:分為正常出生體重兒、低出生體重兒和巨大兒。

    正常出生體重兒:是指出生體重在2500——3999g的新生兒。

    低出生體重兒:是指出生體重<2500g的新生兒。極低出生體重兒(VLBW)是指出生體重<1500g的新生兒。超低出生體重兒(ELBW)是指出生體重<1000g的新生兒。

    巨大兒:是指出生體重≥4000g的新生兒。

    (3)根據出生體重與胎齡關系分類:分為適于胎齡兒、小于胎齡兒和大于胎齡兒。

    適于胎齡兒(AGA):是指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10——90百分位的新生兒。

    小于胎齡兒(SGA):是指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒。足月小樣兒:是指胎齡已足月,但出生體重<2500g的新生兒。

    大于胎齡兒(LGA):是指出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上的新生兒。

    (4)按出生后周齡分類:分為早期新生兒:指出生后1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2——4周的新生兒。

    (5)高危新生兒:將存在高危因素的新生兒分類為高危新生兒。高危新生兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況的新生兒,高危新生兒需密切觀察和監(jiān)護。

    2.正常足月兒和早產兒的外觀特點比較

    足月兒——紅潤,皮下脂肪豐滿,毳毛少;頭發(fā)分條清楚,軟骨發(fā)育良好,耳舟成形,直挺;乳腺結節(jié)>4mm;男嬰睪丸已降至陰囊,陰囊皺裂形成,女嬰大陰唇發(fā)育,可覆蓋小陰唇及陰蒂;指(趾)甲達到或超過指(趾)尖;足紋遍及整個足底。

    早產兒——皮膚絳紅,水腫,毳毛多;頭發(fā)細而亂,耳廓軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚;乳腺無結節(jié)或結節(jié)<4mm;男嬰睪丸未降或未全降,陰囊少皺裂;女嬰大陰唇不發(fā)育,不能遮蓋小陰唇;指(趾)甲未達指(趾)尖;足底紋理少。

    3.新生兒生理特點

    (1)新生兒胎便:生后10——12小時內開始排胎糞,約2——3天排完。

    (2)新生兒消化系統(tǒng):食管下括約肌壓力低;胃底發(fā)育差,呈水平位;幽門括約肌發(fā)達——溢奶;腸壁較薄,通透性高,利于吸收母乳中的免疫球蛋白。

    (3)新生兒神經系統(tǒng)反射

    原始反射——覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。

    病理反射——克氏征、巴氏征均陽性。

    腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定。

    (4)免疫系統(tǒng):新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟,IgG能通過胎盤,但早產兒體內含量低。IgA、IgM不能通過胎盤,特別是分泌性IgA缺乏,使新生兒易患感染性疾病。

    (5)正常新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài):①生理性體重下降;②生理性黃疸;③乳腺腫大。

    其他略。

    4.新生兒護理

    ①保暖;②喂養(yǎng):目前主張早期足量喂養(yǎng),體重過低或一般情況弱者可推遲喂養(yǎng),但應靜脈補液,以防低血糖;③呼吸管理;④預防感染;⑤皮膚黏膜護理;⑥預防接種;⑦新生篩查;⑧預防新生兒出血癥。

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