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急性乳腺炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

急性乳腺炎

1.急性乳腺炎病因病理

（1）乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，是最常見(jiàn)的病因和病理基礎(chǔ)。

（2）細(xì)菌侵入：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)：

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開(kāi)引流的注意事項(xiàng)

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳，感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開(kāi)引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

4.預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇；一般診斷不難，考核題型多為A1、A2型，每年1——2分。

【易錯(cuò)易混辨析】

因同時(shí)有腫塊，需要與乳癌鑒別。

乳腺癌——早期無(wú)痛。

乳腺炎——疼痛，紅腫。

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