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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試常見知識點:運動系統(tǒng)-肱骨髁上骨折

    2020-09-18 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    肱骨髁上骨折

    【考頻指數(shù)】★★★★

    【考點精講】

    肱骨髁上骨折

    1.肱骨髁解剖

    肱骨髁上——肱骨干與肱骨髁的交界處。

    A.肱骨髁內(nèi)、前方:肱動脈、正中神經(jīng);B.肱骨髁內(nèi)側(cè):尺神經(jīng);C.肱骨髁外側(cè):橈神經(jīng)。神經(jīng)血管容易受傷。

    2.肱骨髁上骨折分型及臨床表現(xiàn)

    10歲以下兒童。手著地受傷史,肘部疼痛、腫脹、皮下瘀斑。

    (1)伸直型——肘前方損傷;肘部向后突出并處于半屈位。肘后三角關(guān)系正常。

    近折端——向前下,

    遠折端——向上。

    (2)屈曲型——肘后方損傷;肘后凸起。

    近折端——向后下,

    遠折端——向前上。

    3.肱骨髁上骨折診斷——臨床表現(xiàn)+肘部正側(cè)位X線。

    4.肱骨髁上骨折治療

    (1)手法復(fù)位外固定——適用于:受傷時間短,局部腫脹輕。

    (2)手術(shù)治療指征

    ①手法復(fù)位失??;

    ②小的開放傷口,污染不重;

    ③有神經(jīng)血管損傷。

    (3)康復(fù)治療——抬高患肢,早期進行手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動,骨折穩(wěn)定后可進行肘關(guān)節(jié)屈伸活動。

    【進階攻略】

    肱骨髁上骨折是兒童常見骨折,如處理不當,易發(fā)生神經(jīng)血管并發(fā)癥,首先應(yīng)該明確為什么容易骨折?——肱骨干軸線與肱骨髁軸線間有30——50°的前傾角。另外,如何治療,治療相關(guān)指征也需要同學們牢牢記住。

    【易錯易混辨析】

    肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點:肱骨髁上骨折(伸直型)肘關(guān)節(jié)可部分活動,肘后三角無變化,上臂短縮、前臂正常;肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)彈性固定,肘后三角有變化。

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