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骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查
【考頻指數(shù)】★★
【考點精講】
骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查
1.全身表現(xiàn)
(1)休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折。
(2)發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過38℃。若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。
2.局部表現(xiàn)
(1)一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。
(2)特有體征——具有下述3種之一:
1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。
2)異?;顒印獰o關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。
3)骨擦音或骨擦感。
有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);
須經(jīng)X線拍片確診。
3.影像學(xué)檢查
(1)普通X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。
3個細(xì)節(jié):
應(yīng)拍攝正側(cè)位片。
需拍對側(cè),以便對比。
臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線檢查未見明顯骨折線者,應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線。
(2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折。
CT:對髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。
MRI:可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。
【進(jìn)階攻略】
具有以上三個骨折特有體征之一者,即可診斷為骨折。影像學(xué)X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以,該知識點的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷;對于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查??己祟}型多為A1型。
【易錯易混辨析】
注意骨折影像學(xué)檢查的選擇,一般首選X線正側(cè)位片,特殊情況需查CT和MRI。
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