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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)常見考點:骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查

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    骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點精講】

    骨折的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查

    1.全身表現(xiàn)

    (1)休克——出血導(dǎo)致,特別是骨盆骨折、股骨骨折和多發(fā)性骨折

    (2)發(fā)熱——出血量較大的骨折,血腫吸收可出現(xiàn)低熱,不超過38℃。若出現(xiàn)高熱,應(yīng)考慮感染的可能。

    2.局部表現(xiàn)

    (1)一般表現(xiàn):局部疼痛、腫脹、功能障礙。

    (2)特有體征——具有下述3種之一:

    1)畸形——短縮、成角或旋轉(zhuǎn)畸形等。

    2)異?;顒印獰o關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動。

    3)骨擦音或骨擦感。

    有的骨折不出現(xiàn)特有體征(如裂縫骨折和嵌插骨折);

    須經(jīng)X線拍片確診。

    3.影像學(xué)檢查

    (1)普通X線——明確診斷和指導(dǎo)治療。

    3個細(xì)節(jié):

    應(yīng)拍攝正側(cè)位片。

    需拍對側(cè),以便對比。

    臨床表現(xiàn)嚴(yán)重但X線檢查未見明顯骨折線者,應(yīng)于傷后2周復(fù)查X線。

    (2)CT和MRI:骨盆及脊柱骨折

    CT:對髖關(guān)節(jié)、骨盆、脊柱的骨折等有意義。

    MRI:可了解脊髓或神經(jīng)的受壓情況。

    【進(jìn)階攻略】

    具有以上三個骨折特有體征之一者,即可診斷為骨折。影像學(xué)X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價值。凡是疑有骨折者均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查,可以顯示臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全骨折、深部骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等。所以,該知識點的重要內(nèi)容集中在特征性的臨床表現(xiàn)和X線診斷;對于MRI一般是用于脊髓損傷和受壓的檢查??己祟}型多為A1型。

    【易錯易混辨析】

    注意骨折影像學(xué)檢查的選擇,一般首選X線正側(cè)位片,特殊情況需查CT和MRI。

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