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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第31期

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    問題索引

    1.【問題】腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿如何鑒別?

    2.【問題】管型尿如何分類?

    3.【問題】不同類型的病理性蛋白尿常見于哪些疾?。?/strong>

    具體解答:

    1.【問題】腎小球源性血尿與非腎小球源性血尿如何鑒別?

    【解答】


    腎小球源性血尿

    非腎小球源性血尿(教材無,補(bǔ)充)

    形態(tài)

    全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細(xì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%),伴其他腎小球疾病表現(xiàn)

    ①尿紅細(xì)胞大小一致;

    ②形態(tài)相似;

    ③血紅蛋白分布均勻

    2.【問題】管型尿如何分類?

    【解答】

    管型類型

    常見于

    顆粒管型

    各種腎炎腎病

    白細(xì)胞管型

    急性腎盂腎炎、急性間[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]質(zhì)性腎炎

    透明管型

    正常人偶見,劇烈運(yùn)動后、腎病時增加

    紅細(xì)胞管型

    急性/急進(jìn)性腎小球腎炎

    脂肪管型

    微小病變腎病

    上皮細(xì)胞管型

    急性腎小管壞死

    慢性腎衰(蠟樣)管型

    慢性腎衰竭

    3.【問題】不同類型的病理性蛋白尿常見于哪些疾???

    【解答】

    病理性蛋白尿

    ①腎小球性蛋白尿:見于腎小球腎炎、腎病綜合征等。

    ②腎小管性蛋白尿:見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等。

    ③混合性蛋白尿:見于腎小球腎炎或腎盂腎炎后期、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

    ④溢出性蛋白尿:見于多發(fā)性骨髓[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]瘤、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重骨骼肌創(chuàng)傷、急性血管內(nèi)溶血等。

    ⑤組織性蛋白尿:腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多為低分子量蛋白尿。腎臟炎癥、中毒時排出量增多。

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