檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2017年第16期

2017-02-22 14:46 來源：

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檢驗(yàn)師：《答疑周刊》2017年第16期：

1.【問題】脂蛋白的電泳位置是？

【解答】脂蛋白的分類（見下表）

脂蛋白（超速離心法）	密度（Kg/L）	顆粒直徑（mm）	漂浮率（Sf）	電泳位置
CM	＜0.95	80～1200	＞400	原點(diǎn)
VLDL	0.95～1.006	30～80	60～400	前β
IDL	1.006～1.019	23～35	20～60	β和前β之間
LDL	1.019～1.063	18～25	0～20	β
HDL	1.063～1.21	5～12	0～9	α

2.【問題】血液淀粉酶和尿液淀粉酶升高的臨床意義？

【解答】淀粉酶的參考值：（限定性底物法）血清淀粉酶≤220U/L（37℃）；尿淀粉酶≤1200U/L（37℃）。

血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)之一，在發(fā)病后2～12h活性開始升高，12～24h達(dá)峰值，2～5d后恢復(fù)正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關(guān)，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然目前還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標(biāo)，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當(dāng)懷疑急性胰腺炎時(shí)，應(yīng)對(duì)患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動(dòng)態(tài)觀察，還可結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測(cè)定，共同分析，作出診斷。

淀粉酶測(cè)定對(duì)監(jiān)測(cè)急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫和胰腺膿腫亦有價(jià)值，此時(shí)血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性胰腺炎時(shí)可以引起胸腔積液或（和）腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因?yàn)槠渌备拱Y也可以引起淀粉酶活性升高。所以當(dāng)懷疑急胰腺炎時(shí)，除應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)淀粉酶外，還應(yīng)結(jié)合臨床情況及其他試驗(yàn)，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測(cè)定結(jié)果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾?。ㄏ詽兇┛?、上腹部手術(shù)后、機(jī)械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等）、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應(yīng)加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球?yàn)V過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時(shí)，都會(huì)使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時(shí)多見，急性胰腺炎時(shí)腎清除淀粉酶的能力加強(qiáng)，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍病穿孔及嗎啡注射后等均可見血清AMY增高，但常低于500U。

3.【問題】為什么臨床首選的骨髓穿刺部位是髂骨后上棘？

【解答】髂骨前上棘和髂骨后上棘是穿刺術(shù)最常用的部位。髂骨后上棘處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

4.【問題】什么是巴氏染色？什么是HE染色？

【解答】1.巴氏染色法是脫落細(xì)胞染色中最好的染色方法。其適用于上皮細(xì)胞及間皮組織的標(biāo)本。是陰道脫落細(xì)胞檢查中最常用的染色方法。該染色法不但具有顯示細(xì)胞核結(jié)構(gòu)清晰，分色明顯，透明度好，胞漿受色鮮艷等特點(diǎn)，而且所染標(biāo)本不易脫色，可長(zhǎng)久保存。

2.HE染色（又稱蘇木精-伊紅染色），是組織學(xué)最常用的染色方法之一。這種染色方法的基礎(chǔ)是組織結(jié)構(gòu)對(duì)不同染料的結(jié)合程度不同。染料蘇木精可以將嗜堿性結(jié)構(gòu)染成藍(lán)紫色，而伊紅可以將嗜酸性結(jié)構(gòu)染成粉紅色。

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